《中醫詞典》解釋「兒枕不安」的意思

兒枕不安

兒枕不安，又稱兒枕痛，為中醫婦科常見病證之一，多見於產後婦女。其名源於古代醫家對產後腹痛的形象描述，意指產婦分娩後，小腹疼痛如兒枕壓迫不適，故稱「兒枕」或「兒枕塊」。

病因病機

中醫認為，兒枕不安主要與產後瘀血內阻或氣血虛弱有關。分娩時，胞宮氣血驟然空虛，若調攝不當，易致惡露不盡，瘀血滯留胞宮；或產後氣血虧虛，運行無力，血行遲滯，瘀阻脈絡，不通則痛。此外，若產時受寒，寒邪客於胞脈，與血相搏，亦可加重瘀滯，引發疼痛。

臨床表現

兒枕不安的主要症狀為產後小腹疼痛，其特點如下：

1. 疼痛性質：多呈陣發性絞痛或隱痛，按壓痛處可能加劇。
2. 伴隨症狀：或見惡露量少、色暗紫、夾血塊，排出不暢；或兼面色蒼白、乏力等氣血不足之象。
3. 舌脈特徵：舌質多暗紫或有瘀斑，脈沉弦或細澀（澀），反映血瘀或氣血兩虛之候。

中醫辨證分型

1. 血瘀型

   • 證候：小腹刺痛拒按，惡露不下或量少色暗，舌紫暗，脈弦澀。
   • 治法：活血化瘀，散結止痛。
   • 代表方劑：生化湯（當歸、川芎、桃仁、炮薑、甘草）加減。

2. 氣血虛弱型

   • 證候：腹痛隱隱，喜按，惡露淡紅質稀，伴頭暈乏力，舌淡，脈細弱。
   • 治法：益氣養血，溫經止痛。
   • 代表方劑：腸寧湯（當歸、熟地黃、人參、麥冬、阿膠、山藥、續斷、肉桂、甘草）加減。

3. 寒凝血瘀型

   • 證候：小腹冷痛，得熱稍減，惡露色暗，四肢不溫，舌苔白，脈沉緊。
   • 治法：溫經散寒，化瘀止痛。
   • 代表方劑：少腹逐瘀湯（小茴香、乾薑、延胡索、沒藥、當歸、川芎、官桂、赤芍、蒲黃、五靈脂）加減。

中醫外治法

除內服湯藥外，傳統中醫亦配合外治以助化瘀止痛，如：

• 艾灸：選取關元、氣海、子宮等穴，溫通經絡，散寒止痛。
• 熱敷：以吳茱萸、粗鹽炒熱布包，溫熨小腹，促進氣血流通。

古籍記載

《女科撮要》云：「產後小腹作痛，俗名兒枕塊。」指出此證為產後常見病症。清代《傅青主女科》進一步闡述其機理，強調「血虛血瘀」為關鍵，並以生化湯為治療主方，影響後世甚深。

兒枕不安的辨治，體現中醫「不通則痛」「不榮則痛」的理論核心，臨床需審證求因，區分虛實寒熱，方能對證施治。