《中醫詞典》解釋「遍身丹毒」的意思

遍身丹毒

遍身丹毒，又稱「遊丹」，為中醫外科病名，屬丹毒之一類。此症特徵為丹毒之毒邪遊走全身，發病急驟，皮膚呈現紅腫熱痛之狀，色如丹塗，故名「丹毒」。其名首見於《瘡瘍經驗全書》卷四，記載其為丹毒蔓延全身之證候。

病因病機

中醫認為，遍身丹毒多因內有血熱，外感風熱濕毒之邪，內外合邪，蘊蒸肌膚，致經絡阻滯，氣血壅塞而成。亦有因皮膚破損，毒邪乘隙內侵，或脾胃濕熱下注，流竄肌表所致。其病機關鍵在於「熱毒熾盛」，毒邪隨經絡遊走，故見紅腫蔓延，甚則伴發寒熱、頭痛等全身症狀。

臨床表現

遍身丹毒初起多見局部皮膚紅腫，邊界分明，觸之灼熱，迅速向四周擴散，可遍及全身。皮膚表面緊繃光亮，間有水皰或血皰，伴隨劇痛或瘙癢。患者常兼見發熱、惡寒、頭痛、口渴、煩躁、舌紅苔黃膩、脈洪數等熱毒熾盛之象。若毒邪內攻，則可致高熱神昏，屬危候。

辨證分型

1. 風熱毒蘊型：發病急速，皮膚焮紅灼熱，多見於頭面，伴發熱惡寒，舌紅苔薄黃，脈浮數。
2. 濕熱下注型：多發於下肢，紅腫疼痛，或見水皰滲液，伴胸悶納呆，舌紅苔黃膩，脈滑數。
3. 熱毒熾盛型：遍身紅腫，疼痛劇烈，高熱煩渴，甚則神昏譫語，舌絳苔燥，脈洪大。

治療原則

以「清熱解毒、涼血散瘀」為主，兼以疏風、利濕等法。外治宜清熱消腫，內治則依證型選方：

• 風熱毒蘊：選用普濟消毒飲加減，疏風清熱解毒。
• 濕熱下注：以萆薢滲濕湯合五神湯加減，清熱利濕解毒。
• 熱毒熾盛：投以犀角地黃湯合黃連解毒湯，涼血瀉火解毒。

外治可輔以金黃散、玉露散調敷，或砭鐮法刺絡泄毒。若見毒陷神昏，當急予紫雪丹、安宮牛黃丸等開竅醒神。

遍身丹毒為急症，古籍強調「治宜速」，遲則毒邪內攻，變生他證。其辨治需緊扣熱毒病機，結合經絡走向與全身症狀，方能奏效。