《中醫詞典》解釋「兒發疏薄」的意思

兒發疏薄

病證名，指小兒頭髮稀疏、細軟、生長遲緩之證候，屬中醫「髮病」範疇。此症多因先天稟賦不足，或後天氣血虧虛，致使腎精不充、毛髮失養所致。

中醫病機與理論基礎

中醫認為「腎藏精，其華在髮」、「髮為血之餘」，故毛髮之生長與腎精、氣血密切相關。《黃帝內經》指出：「腎者，主蟄，封藏之本，精之處也。」若小兒先天腎氣虛弱，或後天脾胃失調，氣血生化不足，則難以濡養毛髮，導致「兒發疏薄」。

《普濟方·卷三百六十三》進一步闡述：「足少陰為腎之經，其榮在發。小兒稟性少陰，血氣不足，則發疏薄。」說明此症與腎經氣血虛衰直接相關，尤其常見於體質孱弱或早產之幼兒。

證型與辨治

臨床上，「兒發疏薄」可分為以下常見證型：

1. 腎精不足型

   • 表現：頭髮稀疏枯黃，生長緩慢，伴見囟門遲閉、齒遲、行遲等五遲證候。
   • 治法：補益腎精，填髓養髮。
   • 方藥：六味地黃丸（熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮）為基礎，酌加枸杞子、菟絲子、何首烏等滋腎益精之品。

2. 氣血兩虛型

   • 表現：髮質細軟，色澤不榮，面色萎黃，食少乏力。
   • 治法：益氣養血，健脾生髮。
   • 方藥：八珍湯（人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地）加黃耆、何首烏、黑芝麻等，以助氣血上榮。

3. 脾胃虛弱型

   • 表現：頭髮稀疏易脫，兼見消化不良、腹瀉或便秘。
   • 治法：健脾和胃，以資氣血生化之源。
   • 方藥：參苓白朮散加減，輔以穀芽、麥芽等消導之品。

常用藥物與配伍

• 補腎填精：熟地黃、何首烏、女貞子、旱蓮草。
• 益氣養血：黃耆、當歸、黨參、大棗。
• 活血生髮：丹參、川芎，可促進頭皮氣血循環。

古籍參考

除《普濟方》外，《小兒藥證直訣》亦強調「腎主骨生髓，其華在髮」，提出補腎為治療小兒髮疏之根本。而《醫宗金鑒·幼科心法》則指出，調理脾胃為氣血充盈之關鍵，間接影響毛髮生長。

此症需長期調理，結合體質辨證用藥，以漸收補益之功。