《中醫詞典》解釋「兒發成穗」的意思

兒發成穗

兒發成穗為中醫病證名，指小兒頭髮枯萎無澤，且膠結成束如穗狀之表現，屬疳疾證候之一。此症多見於久病體弱或營養不良之小兒，反映氣血虧虛、津液耗損，或脾胃運化失司，致使毛髮失於濡養而成。

病因病機

1. 疳疾傷津：
   小兒疳疾多因飲食不節、脾胃受損，或蟲積內擾，導致氣血生化不足。如《育嬰秘訣》所載：「大病後，其發成穗，或稀少者，乃津液不足，疳癆之外候也。」指出疳疾久病耗傷陰液，髮失濡潤，故枯結成穗。
2. 脾胃虛弱：
   脾為後天之本，主運化水穀精微。若脾胃虛弱，氣血生化乏源，則「髮為血之餘」失養，呈現乾枯膠結之態。
3. 腎精不足：
   腎藏精，其華在髮。先天稟賦不足或久病及腎，致腎精虧虛，亦可能導致毛髮稀疏、枯槁成穗。

臨床特徵

• 頭髮乾枯無光澤，糾結成束，狀如稻穗。
• 常伴隨疳疾其他症狀，如形體消瘦、面色萎黃、腹大青筋、精神萎靡等。
• 嚴重者可見毛髮脫落或生長遲緩。

中醫辨證與相關理論

此症多歸於「疳證」範疇，與「疳熱」、「疳積」等證相關。歷代醫家認為，髮質變化可反映內在臟腑狀況：

• 《諸病源候論》提及「疳疾髮焦」，強調疳病傷及氣血，上不榮髮。
• 《小兒藥證直訣》亦指出，疳證患兒常見「髮結如穗」，屬脾胃虛損之標誌。

治療方向

中醫治此症以調理脾胃、滋養氣血為主，輔以清熱除疳或補益腎精。常用方劑如：

• 參苓白朮散：健脾益氣，適用於脾胃虛弱型。
• 肥兒丸：消疳化積，針對疳積內熱者。
• 六味地黃丸：滋補腎陰，適用於腎精不足者。

兒發成穗不僅是外顯症狀，更是內在失衡之警訊，需結合整體辨證，探求根本病機，方能對症施治。