《中醫詞典》解釋「變證」的意思

變證

病證名，指疾病過程中，證候由簡單轉為複雜，或由輕微發展為嚴重的病理變化。此類轉變多因誤治、邪氣熾盛，或正氣虧虛所致，使病情偏離原本的發展軌跡，形成新的證候格局。

病因病機

1. 誤治致變：醫者辨證失準，或用藥不當（如過汗、誤下、妄吐），損傷正氣，引邪深入。如《傷寒論》載太陽病誤下後，表邪內陷，形成「協熱利」之變證（見桂枝人參湯證）。
2. 邪盛正衰：病邪亢盛，正氣不敵，病情驟然加重。如溫病過程中，熱邪熾盛可逆傳心包，出現神昏譫語等危候。
3. 體質因素：患者素體陰陽偏頗，或宿疾未癒，易使外感或內傷病症轉化為複雜證型。

臨床特點

• 證候演變：原發病症的特徵減退或消失，轉現他經或臟腑症狀。如少陽病誤治後，可轉為厥陰病之寒熱錯雜證。
• 病勢加重：輕證轉為危重證，如風寒表證未解，邪入裡化熱，演變為陽明腑實證。
• 兼夾複雜：常合併痰飲、瘀血、食滯等病理產物，形成虛實夾雜之候。

典籍舉例
《傷寒論》對變證論述甚詳，除前述太陽病誤下成痞證外，亦如：

• 發汗過多，損傷心陽，致「心下悸，欲得按者」（桂枝甘草湯證）。
• 火逆劫汗，津虧熱熾，出現「驚狂、臥起不安者」（桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證）。

辨治要點
中醫強調「觀其脈證，知犯何逆，隨證治之」，處理變證需：

1. 溯因析機：釐清誤治環節或邪正消長關係。
2. 動態辨證：依據現證重新歸經定位，如由表入裡者，按六經或衛氣營血辨證。
3. 靈活施治：或扶正祛邪並舉，或先救急後圖本，如少陰病陰盛格陽時，急投通脈四逆湯回陽救逆。

變證體現中醫「辨證論治」的核心思想，亦反映疾病傳變的動態性與醫者臨證之慎思。