《中醫詞典》解釋「二陰二陽」的意思

二陰二陽

在中醫學理論中，「二陰二陽」為經絡與臟腑相合之特定組合，主要指手少陰心經與足陽明胃經。此概念源自《素問·陰陽類論》，原文提及：「二陰二陽，病在肺，少陰脈沈，勝肺傷脾，外傷四肢。」唐代王冰註解進一步闡明：「二陰謂手少陰心之脈也，二陽亦胃脈也，心胃合病，邪上下並，故內傷脾，外傷肺也。」以下分述其內涵與中醫理論基礎。

1. 二陰：手少陰心經

手少陰心經屬少陰經，為「二陰」之一，與心臟功能密切相關。心主血脈，藏神明，其經脈起於心中，下絡小腸，上行至目系。若心經氣血失調，可能出現心悸、失眠、胸悶等症。

《內經》指出，少陰脈沈（脈象沉細）時，心陽不足，可能影響肺氣宣發（「勝肺」），因心火不足無法溫煦脾土，進一步導致脾失健運（「傷脾」），表現為四肢乏力、食欲不振等。此即「心胃合病」之病理關聯。

2. 二陽：足陽明胃經

足陽明胃經屬陽明經，為「二陽」之一，主受納腐熟水穀，為氣血生化之源。其經脈循行於面部、胸腹及下肢，與脾相表裏。胃經病變常見脘腹脹滿、牙痛、鼻衄等症。

王冰註解強調，胃脈異常時，邪氣可能上逆犯肺（「外傷肺」），因胃氣以降為順，若胃失和降，濁氣上攻，可影響肺之肅降，引發咳嗽、氣逆等；同時，胃病及脾（「內傷脾」），導致運化失常，四肢不得濡養，故見「外傷四肢」之症。

3. 二陰二陽的病理互動

心與胃在五行中分屬火與土，存在「火生土」的相生關係。若心陽虛衰（少陰病），則胃土失於溫煦（陽明功能減退），形成「母子同病」。臨床上，此類病機可見於心脾兩虛或心肺氣虛證候，表現為氣短、消化不良、肢體倦怠等。

此外，《內經》提及「少陰脈沈」時，強調脈象與臟腑關聯：心脈沉細反映陽氣不足，連帶影響胃脈（陽明）的燥熱特性，使整體氣機升降失司，進一步波及肺脾。此為中醫「整體觀」與「經絡臟腑相關」理論的具體體現。

4. 與其他經典理論的聯繫

• 六經辨證：少陰與陽明同屬六經系統，少陰為寒化、熱化之樞，陽明多實熱證，二者並病時需辨寒熱虛實。
• 五行生剋：心火不生胃土，或胃土反侮心火（土壅火鬱），均可能加劇病情。

綜上，「二陰二陽」不僅是經脈組合，更涵蓋臟腑生理互動與病理傳變的深層機制，為中醫診療提供重要理論依據。