《中醫詞典》解釋「二陽三陰」的意思

二陽三陰是中醫經絡理論中的重要概念，主要涉及陽明經與太陰經的生理特性與病理關係。此名詞源自《素問·陰陽類論》，原文記載：「二陽三陰，至陰皆在，陰不過陽，陽氣不能止陰。陰陽並絕，浮為血瘕，沈為膿胕。」後世醫家如馬蒔進一步闡釋，明確指出「二陽」為足陽明胃經，「三陰」為手太陰肺經。以下從經絡屬性、生理功能及病理表現三方面詳述：

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一、經絡歸屬與陰陽特性

1. 二陽（陽明經）

   • 足陽明胃經屬「陽明」，為「兩陽合明」之經，氣血旺盛，主司消化與氣血化生。其循行起於鼻旁（迎香穴），下行至足，與脾胃相表裡，主「受納腐熟水穀」，為「水穀之海」。
   • 陽明經多氣多血，病理上易出現「熱證」「實證」，如《傷寒論》中「陽明病」的壯熱、煩渴、便秘等。

2. 三陰（太陰經）

   • 手太陰肺經屬「太陰」，為「三陰之始」，主氣機宣降與水液代謝。其循行起於中焦（脾胃），上行至胸，與大腸相表裡，主「朝百脈」而調節全身氣血。
   • 太陰經多氣少血，病理上易見「虛寒」「濕滯」，如《傷寒論》「太陰病」的腹滿、吐利、舌苔白滑等。

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二、生理互動：陰陽調和之關鍵

《內經》強調「陰陽互根」，二陽與三陰的協調體現於：

• 氣血生成：胃經化生水穀精微（陽明為「氣血之源」），上輸於肺（太陰主「散精」），形成「宗氣」以推動血行。
• 津液代謝：肺主通調水道（太陰布散津液），需胃經水穀之氣為物質基礎；反之，肺氣肅降助胃氣下行，防止胃火亢逆。

若二者失衡，則如《陰陽類論》所言「陰不過陽，陽氣不能止陰」，導致陰陽氣機壅滯。

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三、病理表現：陰陽失調之病機

1. 「浮為血瘕」

   • 陽明氣血壅滯（如胃熱熾盛），加上太陰宣降失常（肺氣鬱閉），可致血行不暢，形成「血瘕」（瘀血積聚之症），臨床可見腫塊、痛有定處、舌紫暗等。

2. 「沈為膿胕」

   • 太陰濕盛（肺脾失運），陽明熱毒內蘊（如腸癰），濕熱搏結則化腐成膿，發為「膿胕」（深部膿腫或潰瘍），症見局部腫痛、潰瘍流膿、脈沉滑等。

此類病機在《金匱要略》「肺癰」「腸癰」等篇章中亦有呼應，強調陽明太陰同病時需「清熱化瘀」與「健脾排膿」並施。

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四、臨床應用舉隅

1. 針灸配穴

   • 調和二陽三陰，常取足三里（胃經合穴）配太淵（肺經原穴），以健運中焦、益氣通脈。

2. 方劑配伍

   • 如《溫病條辨》「宣白承氣湯」，以石膏（清陽明胃熱）合杏仁（宣太陰肺氣），治療肺胃熱結之喘咳便秘。

綜上，「二陽三陰」不僅是經絡分類，更反映中醫「臟腑相關」「陰陽互濟」的核心思想，對理解氣血津液病變與治療策略具深遠意義。