《中醫詞典》解釋「二陽」的意思

二陽之中醫涵義探析

「二陽」為中醫經典《黃帝內經》所載之重要概念，專指「陽明」經脈系統。《素問·陰陽類論》明言：「所謂二陽者，陽明也」，而《素問·陰陽別論》進一步闡述「二陽之病發心脾」，唐代王冰註解時更明確指出：「二陽謂陽明大腸及胃之脈也」。此說揭示二陽與陽明經腑的密切關聯，以下分從經絡、生理病理及經典理論三層次詳述之。

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一、經絡體系中的定位

陽明經包含手陽明大腸經與足陽明胃經，二者同屬「二陽」範疇。其經脈循行特點如下：

• 足陽明胃經：起於鼻旁（迎香穴），下行環唇，循喉嚨入缺盆，屬胃絡脾，主受納腐熟水穀。
• 手陽明大腸經：起於食指末端（商陽穴），上循臂外側，絡肺下膈屬大腸，主傳導糟粕。

二者形成「陽明—太陰」（胃—脾、大腸—肺）表裏配合關係，共司氣血生化與傳輸，故《靈樞·本輸》稱陽明為「五臟六腑之海」。

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二、生理功能與病理特徵

陽明經多氣多血，其功能失常常表現為「陽明病」，《傷寒論》歸納為「胃家實」：

1. 經證：邪熱亢盛於陽明經脈，見身大熱、大汗出、大渴引飲、脈洪大（白虎湯證）。
2. 腑證：燥熱內結胃腸，見腹滿痛、便秘、譫語（承氣湯證）。

《陰陽別論》「二陽之病發心脾」一說，反映陽明與心脾的病理傳變：

• 陽明胃脈虛弱→氣血化源不足→心失所養（心悸、失眠）
• 大腸傳導失司→濁氣上逆→脾失健運（腹脹、納呆）

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三、經典理論延伸

1. 三陰三陽開闔樞：
   陽明屬「闔」，《素問·陰陽離合論》謂：「陽明為闔」，主收斂陽氣，調節氣機降濁。若闔機失司，則見嘔吐、呃逆等氣逆之證。
2. 脈診應用：
   《脈經》載陽明脈「浮大而短」，病脈可見滑數（實熱）或沉弱（虛寒），尤以右關（胃）、右寸（大腸）為候診重點。
3. 與其他經脈互動：
   陽明與少陽同屬陽經，但少陽為「樞」，主半表半裏；陽明為「闔」，主裏實熱證。臨床常見少陽邪傳陽明之「少陽陽明合病」，如大柴胡湯證。

綜觀之，「二陽」之論不僅是經脈命名，更涵蓋氣化功能、病理傳變及診治綱領，為中醫理論中「六經辨證」之核心環節。