《中醫詞典》解釋「二十三蒸」的意思

二十三蒸

二十三蒸為古代中醫對虛勞熱病之細緻分類，出自《諸病源候論·虛勞骨蒸候》。此理論將人體因虛勞或熱病後調攝失當所致之慢性虛熱病證，依病位與症狀差異歸納為二十三類，統稱「蒸病」。其病機多因熱病初癒，氣陰兩傷之際，過食牛羊肉、肥膩厚味，或飲酒無度、房勞不節，致餘熱內伏，耗傷陰血，久則成蒸。若遷延不癒，恐轉為「疳病」，深入臟腑。

以下分述二十三蒸之病位與臨床特徵：

1. 胞蒸：熱聚下焦，症見小便黃赤。
2. 玉房蒸：男女精室受擾，男子遺精漏瀝，女子月經失調。
3. 腦蒸：虛熱上沖頭腦，頭暈悶熱。
4. 髓蒸：髓海空虛，自覺髓沸而熱。
5. 骨蒸：腎陰虧極，齒黑枯槁，為虛勞重症。
6. 筋蒸：肝血不足，爪甲乾焦。
7. 血蒸：血分伏熱，髮失濡養而枯焦。
8. 脈蒸：營血失調，脈象紊亂。
9. 肝蒸：肝陰虧損，目眶晦暗。
10. 心蒸：心火上炎，唇焦乾裂。
11. 脾蒸：脾陰耗傷，舌面乾燥。
12. 肺蒸：肺津不足，鼻竅乾燥。
13. 腎蒸：腎精虧虛，兩耳焦枯。
14. 膀胱蒸：熱偏膀胱經，右耳獨焦。
15. 膽蒸：膽熱上熏，眼白渾濁失色。
16. 胃蒸：胃陰不足，舌下疼痛。
17. 小腸蒸：下唇焦燥，反映小腸有熱。
18. 大腸蒸：鼻右孔乾痛，大腸津虧。
19. 三焦蒸：三焦氣機失調，寒熱往來。
20. 肉蒸：肌肉間隱熱不散。
21. 膚蒸：皮膚燥熱。
22. 皮蒸：表皮蒸灼感。
23. 氣蒸：氣分鬱熱，遍身煩熱。

此分類體系體現中醫「臟腑辨證」與「氣血津液辨證」之結合，強調虛熱內生與特定體徵的對應關係。其病理多與陰虛火旺、餘熱未清相關，後世醫家亦據此發展出滋陰清熱、調和營衛等治法，如《外臺秘要》所載「五蒸湯」即為代表方劑之一。