《中醫詞典》解釋「二十八脈」的意思

二十八脈詳解

一、脈象系統的二十八脈

中醫脈診中的二十八脈是臨床常見的基本脈象，反映了人體氣血陰陽的變化狀態，為歷代醫家診斷疾病的重要依據。這二十八種脈象分別為：

1. 浮脈：脈位表淺，輕取即得，主表證
2. 沉脈：脈位深沉，重按始得，主裡證
3. 遲脈：脈來遲緩，一息不足四至，主寒證
4. 數脈：脈來急速，一息五至以上，主熱證
5. 滑脈：往來流利，如珠走盤，主痰飲、食滯、實熱
6. 澀脈：往來艱澀，如輕刀刮竹，主氣滯血瘀、精傷血少
7. 虛脈：舉按無力，應指空豁，主氣血兩虛
8. 實脈：舉按有力，應指充實，主實證
9. 長脈：首尾端直，超過本位，主陽證、熱證
10. 短脈：首尾俱短，不及本位，主氣鬱、氣虛
11. 洪脈：脈體闊大，來盛去衰，主熱盛
12. 微脈：極細極軟，若有若無，主陽氣衰微
13. 緊脈：緊張有力，如轉繩索，主寒證、痛證
14. 緩脈：一息四至，來去弛緩，主濕證、脾虛
15. 弦脈：端直以長，如按琴弦，主肝膽病、痛證
16. 芤脈：浮大中空，如按蔥管，主失血、傷陰
17. 革脈：弦急中空，如按鼓皮，主精血虧虛
18. 牢脈：沉實大弦長，主陰寒內實
19. 濡脈：浮細而軟，主虛證、濕證
20. 弱脈：沉細而軟，主氣血不足
21. 散脈：浮散無根，至數不齊，主元氣離散
22. 細脈：脈細如線，應指明顯，主氣血兩虛
23. 伏脈：重按推筋著骨始得，主邪閉、厥證
24. 動脈：滑數有力，短如豆動，主驚恐、疼痛
25. 促脈：數而時止，止無定數，主陽盛熱實
26. 結脈：緩而時止，止無定數，主陰盛氣結
27. 代脈：脈來中止，止有定數，主髒氣衰微
28. 大脈：脈體寬大，但無洶湧之勢，主邪盛病進

二、經絡系統的二十八脈

《靈樞·五十營》所載二十八脈，構成了人體經絡系統的主幹，包括：

1. 十二正經（左右各一，共二十四脈）：
   • 手三陰經：手太陰肺經、手厥陰心包經、手少陰心經
   • 手三陽經：手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小腸經
   • 足三陰經：足太陰脾經、足厥陰肝經、足少陰腎經
   • 足三陽經：足陽明胃經、足少陽膽經、足太陽膀胱經

2. 奇經八脈中的四脈：

   • 任脈（單一）
   • 督脈（單一）
   • 陽蹻脈（左右各一）
   • 陰蹻脈（左右各一）

這二十八脈構成了人體氣血運行的主要通道，與臟腑相連，內屬腑臟，外絡肢節，共同維持人體正常的生理功能。

三、脈象與經絡的關係

中醫理論中，脈象變化與經絡氣血運行密切相關。二十八脈象反映的是全身氣血陰陽的整體狀態，而二十八經脈則是氣血運行的具體通路。兩者相互印證：

1. 脈象反映經絡狀態：不同經脈的病變可表現為特定的脈象變化。如肝經病變多見弦脈，心經病變可現數脈或代脈。

2. 經絡影響脈象形成：寸口脈（橈動脈）之所以能候全身之氣，是因手太陰肺經起於中焦，與各經脈氣血相通。
3. 脈診定位：古代醫家提出"三部九候"診法，將脈象變化與特定經脈、臟腑相對應，如左寸候心與小腸，右寸候肺與大腸等。

二十八脈象與二十八經脈共同構成了中醫診斷學的理論基礎，為辨證論治提供了重要依據。歷代醫家在臨床實踐中不斷豐富和發展這一理論體系，使其成為中醫學獨特的診斷方法。