《中醫詞典》解釋「變病」的意思

變病

變病為中醫病證名，指疾病發展過程中，與初始病機或證候表現產生顯著差異的病理狀態。《素問·臟氣法時論》提及：「其變病，刺郄中血者。」清代醫家姚止庵註解：「變病，謂與初起之病不同。」此概念強調疾病並非靜態，而會隨正邪交爭、體質差異、治療干預或外邪深入等因素動態演變，形成與原發病相異的證候特徵。

中醫理論基礎

1. 病機轉化
   變病的核心在於「病機轉化」。中醫認為，疾病發展受六淫、七情、飲食勞倦等影響，可能由表入裏（如風寒表證化熱成裏熱證）、由實轉虛（如肝鬱氣滯日久耗血成肝血虛），或寒熱錯雜（如太陽病誤治後形成少陰熱化證）。《傷寒論》中「傳變」理論即屬此類，如太陽病誤下後出現「結胸」或「痞證」，均屬變病範疇。
2. 臟腑生剋關係
   五行生剋失常可導致變病。例如，肝氣鬱結（木鬱）可能乘脾土（肝木克脾土），引發腹脹、泄瀉等脾虛症狀；或子病及母（肝病傳腎），出現腰膝痠軟等腎虛表現。此類變化均屬原發病機擴展至他臟的「變病」。
3. 治療不當誘發
   誤治（如過汗、誤下、濫補）可能迫使邪氣內陷或正氣耗傷，形成變病。《金匱要略》記載，淋家誤發汗可致「便血」；《溫病條辨》亦指出，溫病初期過用寒涼易使邪氣冰伏，轉為濕熱膠結之變證。

臨床表現與辨治要點

變病的證候複雜多樣，需透過「審證求因」追溯病機演變。例如：

• 外感病變病：風寒表證未解，入裏化熱可現高熱、口渴、苔黃，治宜清解裏熱（如白虎湯）；若兼腑實，則需通下（如大承氣湯）。
• 內傷病變病：長期情志抑鬱（肝氣鬱結）可化火生風，見頭痛、眩暈，治宜清肝瀉火（如龍膽瀉肝湯）；若耗傷陰血，則需滋陰柔肝（如一貫煎）。

古籍論述延伸

《靈樞·病傳》提出「病先發於某臟，傳之他臟」的傳變規律；《醫宗金鑒》則強調「病之常變，醫者不可不察」，指出變病需動態調整治法。歷代醫家對「壞病」（傷寒誤治後變證）、「伏邪」（邪氣潛伏後發作）等概念，均屬廣義變病的探討。

綜言之，變病體現中醫「辨證論治」的動態思維，臨床需緊扣病機演變，方能準確施治。