《中醫詞典》解釋「背腧諸經心痛」的意思

背腧諸經心痛

證名，屬中醫心痛範疇之一，指外邪侵襲背腧諸經，導致經氣逆亂、氣血瘀阻而引發的心背牽引疼痛之證。首見於《三因極一病證方論·卷九》，其描述「心背相引，心痛徹背，背痛徹心」，強調疼痛特徵為心前區與背部相互牽掣，甚則痛勢貫穿胸背。

病因病機

1. 外邪內犯：風寒濕等外邪客於背腧（如足太陽膀胱經之背俞穴），循經內傳，擾亂心脈氣血。
2. 經絡壅滯：背俞穴為臟腑之氣輸注於背部的要穴，邪阻經絡，影響心氣運行，不通則痛。
3. 氣血失和：邪滯日久，氣血瘀結，心脈失養，加劇心背掣痛。

臨床表現

• 主症：心前區疼痛牽連背部，或背部痛引心胸，呈陣發性刺痛或絞痛。
• 兼症：或伴胸悶、氣短，遇寒加重，得溫稍緩，舌質暗或有瘀斑，脈沉弦或緊。

中醫辨治

1. 治則：以通絡止痛、調和氣血為主，兼祛外邪。
2. 方藥：
   • 若屬風寒客絡，可用烏頭赤石脂丸（《金匱要略》）溫經散寒；
   • 氣滯血瘀者，選血府逐瘀湯（《醫林改錯》）活血通絡；
   • 若兼痰濕阻絡，合用瓜蔞薤白半夏湯（《金匱要略》）化痰寬胸。
3. 針灸：取心俞、厥陰俞、內關、膻中等穴，針灸並施以通調經氣。

相關概念辨析

• 與一般心痛之別：背腧諸經心痛特異性在於「心背相引」，病位與足太陽膀胱經及背俞穴密切相關，不同於單純心脈瘀阻或痰濁閉阻之心痛。
• 與胸痹關係：部分胸痹證（如《金匱要略》「胸背痛」）與此證病機相通，然背腧諸經心痛更強調外邪誘因與經絡傳變。

此證體現中醫「經絡-臟腑」相關理論，臨床需結合四診，辨明外邪性質與氣血狀態，方能精準施治。