《中醫詞典》解釋「二火」的意思

中醫名詞「二火」詳解

「二火」為中醫經典《黃帝內經》中的重要概念，其涵義因上下文而異，主要可分為兩種解釋，皆與臟腑陰陽屬性及生理病理密切相關。

---

一、指肝與心

理論依據：
《素問·逆調論》提出：「肝一陽也，心二陽也，腎孤臟也，一水不能勝二火，故不能凍栗。」此處「二火」特指肝與心兩臟，其論述核心在於陰陽平衡與寒熱調節。

中醫理論解析：

1. 肝為「一陽」：
   肝屬厥陰經，雖為陰臟，然其性主升發，內寄相火，故稱「一陽」。相火為人體生命活動的動力之一，與肝的疏泄功能相關，過旺則易化火。
2. 心為「二陽」：
   心屬少陰經，為「君火」所居之處，主血脈與神志。君火為全身之主宰，需下濟腎水以維持水火既濟。心火過亢則耗傷陰液，導致心腎不交。
3. 腎水與二火之關係：
   腎為「孤臟」，屬陰中之陰，主藏精、主水。當肝心二火過旺（如情志化火或陰虛陽亢），腎水不足無法制約，則出現「一水不勝二火」之病理狀態，表現為虛熱、煩躁、失眠等，甚則「不能凍栗」（即雖寒而不戰慄，因內熱擾動）。

---

二、指肺與心

理論依據：
《素問·示從容論》言：「夫二火不勝三水，是以脈亂而無常也。」王冰註解：「二火謂二陽臟，三水謂三陰臟。二陽臟者，心肺也；三陰臟者，肝脾腎也。」此處「二火」指心肺，強調膈上陽臟與膈下陰臟的相互作用。

中醫理論解析：

1. 心肺屬陽臟：
   • 心為君火：居上焦，主血脈與神明，其火宜降以溫腎。
   • 肺為相傅之官：雖屬太陰，但肺主氣司呼吸，通調水道，與心共居膈上，共主氣血運行。肺氣肅降可助心火下交於腎。

2. 三陰臟（肝脾腎）與水火平衡：
   肝脾腎三陰臟主藏血、運化、藏精，若功能失調（如脾虛濕盛、腎水泛濫），則可能上凌心肺，導致「二火不勝三水」，表現為脈象紊亂、氣機逆亂，甚則水氣凌心而喘悸。

---

總結與延伸

「二火」的兩種解釋，均體現中醫「陰陽制約」與「臟腑相關」的整體觀：

• 肝心二火強調「火熱內生」對腎陰的耗傷，病理多見陰虛陽亢。
• 心肺二火則側重「陽臟受陰邪所乘」，病理多見水濕痰飲上犯。

此概念亦與「君相二火」理論相通，臨床辨證時需結合脈症，判斷火之虛實與臟腑病位。