《中醫詞典》解釋「耳脹痛」的意思

耳脹痛

證名
耳脹痛為中醫病證名，首見於《瘡瘍經驗全書》卷一，指耳部脹滿疼痛之症，多因肝膽經氣鬱滯，化火生熱，或外感風熱邪毒，上擾耳竅所致。其疼痛劇烈者，古人形容「如有蟲在內奔走」，甚則伴隨出血、滲液，或乾痛難忍。

病因病機

1. 肝膽鬱熱：肝膽經脈循行於耳周，若情志不暢，肝氣鬱結，久而化火，或嗜食辛辣厚味，濕熱內蘊，循經上炎，燔灼耳竅，則發為耳脹痛。《證治準繩》指出：「腦裡虛瘍，耳中疼痛，不可當也」，即強調肝膽火熾、熱毒壅滯之病機。
2. 風熱外襲：外感風熱邪毒，侵襲耳竅，與氣血相搏，導致經絡阻塞，氣滯血瘀，發為耳部腫痛。
3. 陰虛火旺：腎開竅於耳，若腎陰不足，虛火上炎，亦可灼傷耳絡，引發隱痛或刺痛。

臨床表現

• 耳內脹滿疼痛，或如針刺、跳痛，甚則痛不可忍。
• 或伴耳鳴、聽力減退，甚則耳內出血、流膿。
• 舌紅苔黃，脈弦數（肝膽火盛）；或舌紅少苔，脈細數（陰虛火旺）。

治法與方藥

1. 清瀉肝膽濕熱

   • 主方：龍膽瀉肝湯（《醫方集解》），酌加羚羊角（磨水沖服）以增強清肝熄火之力。
   • 方解：龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火；澤瀉、車前子利濕熱；當歸、生地養陰防苦燥傷陰。

2. 外用方藥

   • 蛇蛻散（《瘍醫大全》）：蛇蛻火燒存性，研末吹耳，可緩解劇痛。
   • 虎耳草汁（竇漢卿法）：鮮虎耳草搗汁滴耳，清熱解毒止痛。
   • 磨刀鐵漿：古法以鐵器磨水取漿，滴耳鎮痛，取其「金剋木」之意，抑肝火之亢。

3. 其他治法

   • 針刺：取聽會、翳風、中渚、太衝等穴，瀉肝膽經火熱。
   • 耳尖放血：刺絡泄熱，適用於急性實熱證。

古籍選錄

• 《瘍醫大全》：「耳內忽作大痛，如有蟲在內奔走……蛇退火燒存性，研末吹入立止。」
• 《證治準繩》強調肝膽火鬱致「腦裡虛瘍」，需清熱解毒。

辨證要點
耳脹痛需分虛實：實證多痛劇、拒按，伴熱象；虛證痛勢隱隱，午後加重，兼見陰虛之徵。治療當以疏肝瀉火、滋陰降火為綱，外治與內服並重，以速解其苦。