《中醫詞典》解釋「表寒里熱」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新：2024-01-15
名詞介紹
表寒里熱
表寒里熱是指表裡寒熱錯雜的一種表現。患者本有內熱而又感受風寒，或外邪傳里化熱而表寒未解。表現為既有惡寒、發熱、無汗、頭痛、身痛或氣喘、脈浮緊等表寒證，又有煩躁、口渴、尿黃、便結等里熱證。
《內經》曰：「寒熱錯雜，表裡俱病。」《傷寒論》曰：「表寒里熱，其人必惡寒，發熱汗出，無汗而喘，脈浮緊。」
表寒里熱的病因主要有兩方面：
- 外感風寒，內有蘊熱。患者先感風寒，表寒未解，內有蘊熱，則可出現表寒里熱的症狀。
- 外感風寒，內傷化熱。患者先感風寒，表寒未解，內傷化熱，則可出現表寒里熱的症狀。
表寒里熱的臨床表現主要有以下幾點：
- 惡寒發熱：患者常常表現為惡寒發熱，但發熱不明顯，常常伴有頭痛、身痛、無汗、氣喘等症狀。
- 口渴、尿黃、便結：患者常常表現為口渴、尿黃、便結等症狀。
- 脈浮緊：患者的脈象常常表現為浮緊。
表寒里熱的治療方法主要有以下幾種：
- 解表散寒：如果患者的病情以表寒為主，可以使用解表散寒的中藥，如麻黃、桂枝、白芍等。
- 清熱解毒：如果患者的病情以里熱為主，可以使用清熱解毒的中藥，如黃連、黃芩、大黃等。
- 宣肺化痰：如果患者的病情以痰熱為主，可以使用宣肺化痰的中藥，如杏仁、枇杷葉、陳皮等。
表寒里熱的預後一般良好，如果及時治療，可以很快痊癒。但如果治療不及時，病情可能會加重，甚至會引起其他併發症。
古籍原文
《內經》曰：「寒熱錯雜，表裡俱病。」《傷寒論》曰：「表寒里熱，其人必惡寒，發熱汗出，無汗而喘，脈浮緊。」
《金匱要略》曰：「表寒里熱，其人必惡寒，發熱汗出，無汗而喘，脈浮緊，此為表寒里熱，當以麻黃解表，以黃連湯清里。」
《溫病條辨》曰：「表寒里熱，其人必惡寒，發熱汗出，無汗而喘，脈浮緊，此為表寒里熱，當以麻黃湯解表，以黃連湯清里，若表寒里熱，兼有痰飲者，當以小青龍湯加減治之。」
《中醫學》曰：「表寒里熱是指表裡寒熱錯雜的一種表現。患者本有內熱而又感受風寒，或外邪傳里化熱而表寒未解。表現為既有惡寒、發熱、無汗、頭痛、身痛或氣喘、脈浮緊等表寒證，又有煩躁、口渴、尿黃、便結等里熱證。」
結語
表寒里熱是一種常見的中醫病證，其臨床表現主要有惡寒發熱、口渴、尿黃、便結等。治療上以解表散寒、清熱解毒、宣肺化痰等法為主。
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