《中醫詞典》解釋「表寒里熱」的意思

表寒裏熱

表寒裏熱是指表裡寒熱混亂的一種表現。患者同時感受風寒與內熱，或外邪傳入體內導致化熱，而表面仍然感受寒冷。此病症表現為既有惡寒、發熱、無汗、頭痛、身痛、氣喘、脈浮緊等表寒症狀，又有煩躁、口渴、尿黃、便結等裏熱症狀。

根據《內經》所言：「表裡寒熱混亂，體表和體內同時患病。」《傷寒論》則說：「表寒裏熱的患者必定有寒冷感，發熱後出汗，或無汗伴有喘息，脈搏又浮又緊。」

表寒裏熱的病因主要有兩個方面：

• 外感風寒同時內有鬱熱：患者在最初感受風寒之時，表面寒冷的症狀未能解除，而體內卻遭受鬱積的熱氣，因此出現表寒裏熱的症狀。
• 外感風寒同時內受化熱傷害：患者在最初感受風寒之時，表面寒冷的症狀未能解除，而體內受到化熱傷害，因此出現表寒裏熱的症狀。

表寒裏熱的臨床表現主要包括以下數點：

• 惡寒發熱：患者通常感到寒冷且發熱，但發熱不明顯，常伴有頭痛、身體疼痛、無汗、氣喘等症狀。
• 口渴、尿黃、便結：患者通常感到口渴、尿黃、便結等症狀。
• 脈搏浮且緊：患者的脈搏通常呈現浮且緊的狀態。

表寒裏熱的治療方法主要包括以下數種：

• 解表散寒：如果患者的病情以表寒為主，可以使用解表散寒的中藥，例如麻黃、桂枝、白芍等。
• 清熱解毒：如果患者的病情以裏熱為主，可以使用清熱解毒的中藥，例如黃連、黃芩、大黃等。
• 宣肺化痰：如果患者的病情以痰熱為主，可以使用宣肺化痰的中藥，例如杏仁、枇杷葉、陳皮等。

表寒裏熱的預後通常是良好的，只要及時治療，患者可以迅速康復。然而，如果治療不及時，病情可能會惡化，甚至引起其他併發症。

古籍原文

《內經》曰：「寒熱錯雜，表裡俱病。」《傷寒論》曰：「表寒裏熱，其人必惡寒，發熱汗出，無汗而喘，脈浮緊。」

《金匱要略》曰：「表寒裏熱，其人必惡寒，發熱汗出，無汗而喘，脈浮緊，此為表寒裏熱，當以麻黃解表，以黃連湯清裏。」

《溫病條辨》曰：「表寒裏熱，其人必惡寒，發熱汗出，無汗而喘，脈浮緊，此為表寒裏熱，當以麻黃湯解表，以黃連湯清裏，若表寒裏熱，兼有痰飲者，當以小青龍湯加減治之。」

《中醫學》曰：「表寒裏熱是指表裡寒熱混亂的一種表現。患者同時患有內熱並感受風寒，或外邪傳入體內導致化熱，而表面仍感受寒冷。表現為既有惡寒、發熱、無汗、頭痛、身痛等表寒症狀，又有煩躁、口渴、尿黃、便結等裏熱症狀。」

結語

表寒裏熱是中醫常見的病症，其臨床表現主要為惡寒發熱、口渴、尿黃、便結等症狀。治療方法主要包括解表散寒、清熱解毒、宣肺化痰等。

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