《中醫詞典》解釋「耳癢」的意思

耳癢

病證名，指耳內搔癢難耐，甚則奇癢劇烈之症。首見於明代《醫貫》，屬中醫「耳科病證」範疇。此症多因肝腎陰虛，風火內擾，或濕熱蘊結耳竅所致，與現代醫學之外耳道真菌感染、濕疹等疾病相似。

病因病機

1. 肝風內動：肝主疏泄，若情志不暢或肝鬱化火，風火上炎，循經擾耳，則發為耳癢。
2. 腎虛火炎：腎開竅於耳，腎陰不足則虛火內生，上灼耳竅，致耳竅乾癢。
3. 濕熱蘊結：飲食不節，脾胃濕熱內蘊，濕熱之邪上蒸耳竅，纏綿難癒，多伴滲液。

臨床表現

耳內搔癢劇烈，或如蟻行，甚則需以硬物搔刮方得緩解；或伴耳道潮紅、脫屑，甚有黃水滲出。若肝腎陰虛者，多見耳癢夜甚，兼眩暈耳鳴；濕熱者則耳道濕黏，癢痛交作。

治法方藥

1. 清肝益腎，祛風止癢

   • 救癢丹（《瘍醫大全》）：主治肝腎火鬱之耳癢，以瀉火鎮肝為要。
   • 六味地黃丸：癒後調理，滋腎陰以固本，防復發。

2. 外用療法

   • 胡桃油滴耳：胡桃油性潤，煨熱後滴耳可潤燥止癢，適用於陰虛耳癢。
   • 苦參湯外洗：濕熱者可用苦參、黃柏煎湯清潔耳道，燥濕解毒。

古籍論述

《瘍醫大全》載：「耳癢至極，非刀刮不能止者，乃腎肝之火結於耳底，非救癢丹不可解。」強調此症頑固，需峻劑瀉火，後以六味地黃丸調攝根本。

耳癢一症，虛實有別，臨證須辨肝風、腎虛或濕熱，對證施治方能收效。