《中醫詞典》解釋「耳蕈」的意思

耳蕈

耳蕈為中醫外科病名，首載於《瘡瘍經驗全書》卷一。其病因多由肝、腎、胃三經火毒鬱結，凝聚於耳竅所致。臨床表現為耳孔內生贅生物，形態似蘑菇，頭大而蒂小，故以「蕈」為名。《證治準繩·外科》進一步描述其特徵：「耳蕈、耳痔，則不作膿，亦不作寒熱，外無壅腫，但耳塞不通，纏綿不已，令人耳聾。」顯示此症雖無明顯紅腫熱痛，卻因贅生物阻塞耳道，導致耳竅氣血不通，久則影響聽力。

病因病機
中醫認為，耳蕈的形成與臟腑火熱之邪密切相關：

1. 肝經火鬱：肝主疏泄，若情志不遂或肝氣鬱久化火，循經上炎耳竅，灼傷血絡，結為蕈狀贅物。
2. 腎陰虧虛：腎開竅於耳，若腎陰不足，虛火內生，上擾耳竅，與痰濕互結，亦可成蕈。
3. 胃火上攻：過食辛辣厚味，胃火熾盛，循足陽明經上衝耳部，熱毒凝滯，化生贅生物。

鑑別診斷
古人根據耳內贅生物的形態細分三類：

• 耳蕈：形如蘑菇，頭大蒂小。
• 耳痔：狀若櫻桃或羊乳，色紅或淡。
• 耳挺：細長如棗核，突出耳外。
  三者雖形態有異，然病機皆與火毒痰瘀相關，治療時需辨證施治。

治療方法

1. 內治

   • 以清泄肝腎胃火、解毒散結為主，常用方劑如梔子清肝湯加減（梔子、黃芩、黃連、丹皮、柴胡等），可酌加夏枯草、浙貝母以軟堅散結。
   • 若兼陰虛火旺者，可配合知柏地黃丸滋陰降火。

2. 外治

   • 傳統多用硇砂散（硇砂、輕粉、雄黃等）點塗耳蕈表面，以腐蝕贅生物，現代臨床亦常以手術摘除。
   • 另可配合黃連膏外敷，清熱解毒，緩解局部不適。

古籍補充
《醫宗金鑑·外科心法要訣》提及：「耳蕈耳痔形各異，總由火鬱結成疾。」強調此症雖為外瘍，實則內因火毒為本，治療需內外兼顧，標本同治。