《中醫詞典》解釋「耳妄聞」的意思

耳妄聞

病證名，出自《靈樞·癲狂》：「狂，目妄見，耳妄聞。」指患者耳中時有幻聽，聞及虛幻聲響，如人語、蟲鳴等，實則外界並無相應聲源。此症屬中醫「神志病」範疇，與現代醫學「幻聽」症狀相似，然中醫從臟腑氣血失調角度論治，強調內在病機。

病因病機

1. 肝火妄動：情志不遂，鬱怒傷肝，肝鬱化火，循經上擾清竅，致耳竅失司，幻聽頻作。
2. 痰迷心竅：思慮過度或飲食不節，脾失健運，痰濕內生，蒙蔽心竅，擾亂神明，故生妄聞。
3. 心腎不交：腎陰虧虛，心火獨亢，水火失濟，虛火上炎，擾及耳竅，亦可誘發此症。

辨證論治

1. 肝火擾竅

   • 主證：耳中幻聽聲響劇烈，伴煩躁易怒、面赤口苦、舌紅苔黃、脈弦數。
   • 治法：清肝瀉火，開竅寧神。
   • 方藥：龍膽瀉肝湯加減，酌加石菖蒲、鬱金以化痰開竅。

2. 痰濁蒙竅

   • 主證：幻聽聲響模糊，胸悶痰多、頭重如裹、舌苔白膩、脈滑。
   • 治法：化痰降濁，醒神開竅。
   • 方藥：導痰湯合黃連溫膽湯，可加遠志、茯神以安神定志。

3. 心腎陰虛

   • 主證：幻聽時作時止，伴心悸失眠、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細數。
   • 治法：滋陰降火，交通心腎。
   • 方藥：天王補心丹合六味地黃丸加減，佐磁石、龍骨以鎮攝浮陽。

針灸療法

• 取穴：以督脈、心經、肝經為主，如百會、神門、太衝、聽宮等穴，配合豐隆化痰、太谿滋腎。
• 手法：實證用瀉法，虛證用補法，或平補平瀉。

古籍參考

《證治準繩·雜病》提及：「耳中妄聞，責之肝膽之火上逆。」《醫宗金鑒》亦載痰火擾神致幻聽之論，強調「治痰先治氣，氣順則痰消」。此症治療需標本兼顧，調暢氣機為要。