耳妄聞

耳妄聞，又稱耳鳴，是指耳中時有幻聽的一種病證。《靈樞·癲狂》中記載：「狂，目妄見，耳妄聞。」主要由肝火妄動，痰迷心竅所致。臨床表現為耳中時有蟬鳴、雷鳴、風聲、流水聲等幻聽，聽力正常，精神狀態可正常或有不同程度的精神異常。

病因病機

本病的病因主要有以下兩方面：

1. 肝火上擾：肝主藏血、主疏泄，肝火旺盛可導致肝氣上逆、擾亂清竅，出現耳鳴。
2. 痰迷心竅：痰為陰邪，易阻遏氣機，痰迷心竅可導致耳鳴。

臨床表現

耳妄聞的臨床表現主要有以下幾點：

1. 耳中時有蟬鳴、雷鳴、風聲、流水聲等幻聽。
2. 聽力正常，精神狀態可正常或有不同程度的精神異常。

診斷與鑑別診斷

耳妄聞的診斷主要根據患者的臨床表現，如耳中時有幻聽、聽力正常，精神狀態可正常或有不同程度的精神異常等。

耳妄聞與耳鳴的鑑別診斷：耳鳴是指耳中聞到聲音，但並非外界存在的聲音。耳鳴可分為客觀性耳鳴和主觀性耳鳴。客觀性耳鳴是指其他人也可以聽到患者的耳鳴聲，主觀性耳鳴是指只有患者自己可以聽到耳鳴聲。而耳妄聞則是指耳中時有幻聽，但並非外界存在的聲音，屬於主觀性耳鳴。

治療

耳妄聞的治療主要以清肝熱、瀉心火為主。常用方藥包括導赤散、龍膽瀉肝湯等。

預防

耳妄聞的預防主要包括以下幾個方面：

1. 保持精神愉快，避免情緒激動。
2. 注意飲食調節，避免辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。
3. 適當運動，增強體質。
4. 定期進行耳部檢查，早期發現、早期治療。