《中醫詞典》解釋「耳痛」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2024-01-15

名詞介紹


耳痛及其鑒別分析

耳痛指的是耳部出現疼痛的症狀,可能發生在耳廓、外耳道和鼓膜等部位。耳痛常伴隨耳內流膿的情況。根據《素問.至真要大論》的描述,認為耳痛是由於肝經的熱勝引起的。《瘍科選粹》提到耳痛可分為"內熱癢痛"、"寒熱作痛"和"發熱掀痛"三種不同的情況。《外科正宗》稱這種症狀為"耳竅作痛",而《外科大成》則稱之為"耳底疼痛"。根據證治分析,這些描述均指向耳道的疾病。只要耳痛伴隨耳內流膿的情況就不屬於本文討論的重點,可以參考"耳內流膿"的相關文章。

常見證候

  1. 風熱邪毒耳痛:耳痛可發生在耳廓、外耳道和中耳等不同部位,具體表現如下:

    • 耳廓疼痛:疼痛劇烈,嚴重時皮膚可能會紅腫,耳廓變厚,按壓時有波動感。
    • 外耳道疼痛:常見於耳癤、耳瘡初起,耳部會感到灼熱疼痛,咀嚼或呵欠會使疼痛加劇,耳道的皮膚可能會紅腫,若耳道出現腫塊則可能影響聽覺。
    • 中耳病變:多發生於外感風熱初起時,耳內會感到疼痛,聽力可能減退,鼓膜可能變紅,甚至出現水泡,同時可能伴有鼻塞、流鼻涕等症狀。

    除了局部疼痛外,全身還可能伴有發熱、頭痛、怕風、倦怠等症狀,舌頭顏色可能變紅,舌苔變薄黃,脈搏較浮且數。

  2. 肝膽熱毒耳痛:此種情況耳痛的發病部位也可分為上述的三個部位。耳痛劇烈,痛苦難忍,皮膚紅腫高突,鼓膜也呈紅色,聽力明顯減退。全身可能伴隨發熱、口苦、咽乾、大便乾燥、小便黃等症狀,舌頭呈紅色,舌苔黃膩,脈搏偏弦且數。

  3. 氣血瘀阻耳痛:耳內疼痛劇烈,有抽掣的感覺,頭暈耳鳴,舌苔薄,舌頭的顏色較暗,脈搏細且澀。

鑒別分析

  1. 風熱邪毒耳痛:多由於外界傷害了皮膚,例如耳廓擦傷、挖耳導致耳道受傷,同時感染風熱邪毒所致。還可能由於浸泡或清洗耳朵過度,導致耳道內部感到疼痛並出現膿腫。由於肌膚受傷,經絡阻滯,氣血凝聚,所以耳痛伴隨著腫脹的情況。治療上應以疏風清熱,解毒消腫為主,常使用藥方普濟消毒飲。

  2. 肝膽熱毒耳痛:多由於肝鬱化火,濕熱內生,熱毒沿著經絡上行,燒灼耳部所致。因此耳部的疼痛較為劇烈,皮膚紅腫突出,同時伴隨著口苦、咽乾、便祕,小便黃等症狀。治療上應選擇清理肝火,通暢膽道的藥方,如龍膽瀉肝湯。

  3. 氣血瘀阻耳痛:多由於肝膽熱邪沿著經絡上行,阻塞了氣血運行,或者因外傷導致耳道內的氣血凝滯所致。局部皮膚可能不會紅腫或只有輕微紅腫,或者出現小水泡。治療應選擇清肝泄熱,活絡通竅的藥方,如龍膽瀉肝湯合四物湯。

耳痛多屬於實證,通常伴隨著腫脹的症狀。根據《醫學入門》的說法,"先痛後腫" 如果問題發生在肌肉或皮膚表面,屬於氣證,即為表證;如果問題發生在筋骨結構,屬於血證,即為裡證。