《中醫詞典》解釋「便癰」的意思

便癰

便癰，又稱血疝，為中醫外科病名，首見於金元四大家之一張從正所著《儒門事親》卷四。其病發於小腹兩側，橫骨（指恥骨）兩端之約中（即腹股溝區域），狀如黃瓜，屬癰腫之一類。

病因病機

此症多因春夏之際，感受暑熱濕邪，復加勞倦過度或房事不節，導致氣血失和，熱毒流注下焦，滲入脬囊（泛指下焦陰器所屬之囊狀組織），氣血壅滯，結聚成癰。其病機關鍵在於熱毒瘀血互結，屬實證、熱證範疇。

臨床表現

1. 局部特徵：患處腫脹堅硬，形如瓜狀，皮色或紅或紫，灼熱疼痛，甚則化膿潰破。
2. 全身症狀：可伴發熱、口渴、小便赤澀、舌紅苔黃膩、脈滑數等熱象。

治法與方藥

中醫治療以清熱解毒、活血散瘀為主，依病勢輕重選方：

1. 導水丸（《儒門事親》方）：適用於濕熱壅盛者，以牽牛子、甘遂等逐水瀉熱，通利下焦。
2. 桃仁承氣湯（《傷寒論》方）：針對瘀熱互結，以桃仁、大黃、芒硝等破血下瘀，瀉熱通便。
3. 抵當湯（《傷寒論》方）：用於瘀血重證，以水蛭、虻蟲等蟲類藥峻逐瘀血，通絡消癥。

鑑別診斷

需與下列病症區分：

• 疝氣：多因寒濕或氣滯所致，以陰囊腫脹、痛引少腹為特點，無明顯熱毒見證。
• 腸癰（如闌尾炎）：痛處多在右下腹，伴噁心嘔吐，與便癰病位有異。

古籍補充

明代王肯堂《證治準繩·雜病》進一步闡述：「血疝……俗云便癰」，強調其成因與「勞於使內」（房勞過度）相關，並指出氣血滯留脬囊為病機核心。清代《醫宗金鑑》亦將此症歸於「下癰」，列於外科心法要訣中。

便癰一症，反映了中醫對局部癰腫與整體氣血關係的認識，治療上注重疏通瘀滯與清解熱毒並行，體現「不通則痛」及「熱勝肉腐」的理論內涵。