《中醫詞典》解釋「耳塞」的意思

耳塞

耳塞為中醫外科病名，首載於《瘡瘍經驗全書》卷一，屬耳科疾患之一。其病因多與心經壅滯相關，蓋心開竅於耳，心火上炎或氣血瘀阻，可致耳竅閉塞，發為腫物。古籍將此類耳疾分為五類：耳痔、耳蕈、耳雍、耳塞及耳爛，各具特徵，而耳塞乃其中一種表現。

病因病機
中醫認為，耳塞之成，主因心經鬱熱，或肝膽火盛上攻耳竅，致使局部氣血凝滯，痰濕瘀結。此外，外感風熱邪毒，或長期情志不遂、飲食辛辣，亦可助長火勢，加重耳部氣血不暢，形成腫塞之症。

臨床表現
耳塞患者常見耳內脹悶、聽力減退，或伴耳道分泌物增多，色黃黏稠。若觸及腫物，或質硬如核，或柔軟如息肉，嚴重者可阻塞耳道，甚則疼痛牽連頭側。舌質多紅，苔薄黃或膩，脈象弦數或滑數，反映內有實熱或痰濕之象。

辨證分型與治療

1. 心火上炎型

   • 證候：耳塞脹痛，心煩失眠，小便短赤，舌尖紅絳。
   • 治法：清心瀉火，通竅散結。
   • 方藥：導赤散加減，可佐黃連、連翹、赤芍等。

2. 肝膽濕熱型

   • 證候：耳塞伴耳鳴轟隆，口苦咽乾，脅肋脹痛，脈弦滑。
   • 治法：清瀉肝膽，化濕通絡。
   • 方藥：龍膽瀉肝湯配合夏枯草、浙貝母等化痰散結之品。

3. 痰瘀互結型

   • 證候：耳塞日久，腫物堅硬，色暗紅，舌有瘀斑。
   • 治法：活血化瘀，化痰散結。
   • 方藥：桃紅四物湯合二陳湯，加牡蠣、玄參等軟堅之藥。

外治法
針對局部腫物，可配合外用藥粉如冰硼散吹耳，或黃柏、苦參煎湯清洗。若膿成不潰，可施以針刺排膿，後敷生肌玉紅膏促其癒合。

古籍補充
《醫宗金鑑·外科心法》提及，耳痔、耳蕈等症雖形狀有異，然皆屬「耳竅壅結」，治療需分虛實。實者瀉火解毒，虛者滋陰降火，並強調「局部辨形」與「整體調經」並重，方能標本兼治。