《中醫詞典》解釋「耳衄」的意思

耳衄

定義與病機

耳衄，又稱耳中出血，指血從耳中溢出的病證。此症首見於《馮氏錦囊》，其云：「耳中出血，少陰火動所致。」李東垣進一步闡述：「耳中無故出血，名曰耳衄。乃肝腎相火上逆，迫血而衄。」

病因病機

經絡關係

腎開竅於耳，手足少陽經脈循行耳部，故耳衄與肝、膽、腎三臟關係密切。其病機主要可歸納為以下兩大類：

1. 少陰虛火：多因腎陰虧損，虛火上炎，灼傷耳絡所致
2. 厥陰肝經火盛：常由肝膽火旺，循經上擾，迫血妄行引起

辨證分型

1. 少陰虛火型

• 臨床表現：血出淡紅，不疼不腫，或僅有輕微耳鳴，脈象細數無力
• 兼症：性慾亢進，煩躁遺精，舌乾紅，脈弦細數
• 病機：腎陰不足，虛火內擾
• 治法：養陰清熱，涼血止血
• 代表方劑：
  • 知柏地黃湯（《醫宗金鑒》）
  • 六味丸合導赤散（《小兒藥證直訣》）
  • 生地麥冬飲（《證治準繩》）

2. 厥陰肝經火盛型

• 臨床表現：耳中出血多鮮紅，腫痛並作，脈象弦大有力
• 兼症：頭痛煩躁，夜寐不安，口苦咽乾，關脈弦數
• 病機：肝膽火旺，迫血妄行
• 治法：平肝清火，涼血止血
• 代表方劑：
  • 柴胡清肝湯（《醫宗金鑒》）
  • 龍膽瀉肝湯（《醫方集解》）

外治法

歷代醫家對耳衄的外治積累了豐富經驗：

• 《瘍醫大全》卷十三記載：
  • 「白龍骨研細吹耳內」
  • 「人牙、麝香研細。每用少許吹耳內，即乾」
• 其他常用外治方：
  • 十灰散（《十藥神書》）
  • 龍骨末單方吹耳

相關理論探討

從經絡學說分析，耳部為少陽經所過之處，與肝膽關係密切。腎雖開竅於耳，但臨床上耳衄更多見於肝膽火旺證型，此乃「肝膽相表裡，其經脈皆絡於耳」之故。

在治療上，除上述方劑外，歷代醫家還發展出多種變通治法。如朱丹溪主張「耳衄屬火者多，宜清降」，張景岳則強調「虛火耳衄，當滋其陰」。這些理論豐富了耳衄的辨證論治體系。