《中醫詞典》解釋「耳膿」的意思

耳膿

耳膿，又稱「聤耳」，為中醫病名，首見於《醫貫》卷五，指耳內流出膿液之症。此症多因外邪侵襲、肝膽濕熱上蒸，或脾腎虛損、耳竅失養所致，屬耳科常見病證。

病因病機

1. 肝膽濕熱：情志不遂或飲食不節，致肝膽鬱熱化火，濕熱循經上擾耳竅，灼傷肌膜，化腐成膿。
2. 風熱外襲：外感風熱邪毒，壅滯耳絡，氣血瘀阻，腐肉為膿。
3. 脾虛濕困：脾胃虛弱，運化失職，水濕內停，上泛耳竅，久則化熱成膿。
4. 腎陰虧虛：腎陰不足，虛火上炎，燔灼耳竅，或腎陽虧虛，寒濕凝滯，均可致膿液淋漓。

臨床表現

耳內流膿，膿色或黃稠如糊，或清稀如水，或帶血絲；常伴耳痛、耳鳴、聽力減退，甚則耳周腫痛。若濕熱偏盛，可見口苦咽乾、小便黃赤；脾虛者多見倦怠乏力、納差便溏；腎虛者則兼腰膝痠軟、頭暈目眩。

證型辨治

1. 肝膽濕熱證

   • 治法：清瀉肝膽，解毒排膿。
   • 方藥：龍膽瀉肝湯加減，酌加金銀花、連翹、蒲公英等清熱解毒之品。

2. 風熱外襲證

   • 治法：疏風清熱，解毒透膿。
   • 方藥：銀翹散合五味消毒飲，配合外用黃連滴耳液。

3. 脾虛濕盛證

   • 治法：健脾益氣，化濕排膿。
   • 方藥：參苓白朮散加減，佐以澤瀉、車前子利濕。

4. 腎陰虧虛證

   • 治法：滋陰降火，托毒外出。
   • 方藥：知柏地黃丸加減，虛火甚者加玄參、麥冬。

外治法

中醫重視內外兼治，除內服湯藥外，亦可配合：

• 清潔耳道：以黃柏煎液或淡鹽湯清洗膿液。
• 藥粉吹耳：選用青黛散、冰硼散等研末吹敷，以燥濕斂膿。
• 針灸療法：取聽會、翳風、合谷等穴，清熱通絡。

耳膿一症，雖病位在耳，然與臟腑氣血密切相關，臨證須辨明虛實寒熱，對證施治，方能奏效。