《中醫詞典》解釋「耳內瘡」的意思

耳內瘡

耳內瘡，又稱耳癤，屬中醫外科病證範疇，指發生於耳道內部的癤腫。《外科證治準繩》卷三記載：「或問耳中生毒何如？曰：耳中所患不同，皆由足少陰、手少陰二經風熱上壅而然。」說明耳內瘡的成因與足少陰腎經、手少陰心經的風熱上攻密切相關。

病因病機

中醫認為，耳內瘡的發生主要與以下因素有關：

1. 風熱上壅：外感風熱邪毒，循經上攻耳竅，蘊結於耳道，化熱成膿。
2. 肝膽濕熱：肝膽經脈循行於耳周，若肝膽濕熱內蘊，可循經上擾耳竅，導致耳道紅腫熱痛。
3. 腎陰不足：足少陰腎經開竅於耳，若腎陰虧虛，虛火上炎，亦可引發耳內瘡腫。
4. 脾胃濕熱：過食辛辣厚味，脾胃運化失常，濕熱內生，上蒸耳竅，形成瘡癤。

臨床表現

耳內瘡的主要症狀包括：

• 耳道內局部紅腫熱痛，觸之痛甚
• 可伴隨膿液滲出，膿色因證型不同而異（黃膿、紅膿、白膿等）
• 耳內脹悶感，聽力暫時性減退
• 嚴重者可出現耳周淋巴結腫大

中醫分類

根據《外科證治準繩》，耳內瘡可分為以下幾類：

1. 停耳（耳濕）：耳內常流黃膿，多屬濕熱蘊結。
2. 耳風毒：耳內流紅膿，多因風熱毒邪侵襲。
3. 纏耳：耳內流白膿，多與脾虛濕盛有關。
4. 耳疳：耳內生瘡，膿液臭穢，多屬肝膽濕熱或腎虛火旺。
5. 震耳：耳內虛鳴，流出青膿，多與肝腎不足相關。

治療原則

中醫治療耳內瘡以清熱解毒、消腫排膿為主，並根據證型不同進行辨證施治：

1. 風熱上壅：治宜疏風清熱，方用銀翹散加減。
2. 肝膽濕熱：治宜清瀉肝膽濕熱，方用龍膽瀉肝湯。
3. 腎陰不足：治宜滋陰降火，方用知柏地黃丸。
4. 脾胃濕熱：治宜健脾化濕清熱，方用甘露消毒丹。

外治法可配合清熱解毒、消腫止痛的藥粉或藥液局部塗敷，如黃連膏、紫金錠等。