《中醫詞典》解釋「耳門癰」的意思

耳門癰

病名
耳門癰為癰瘍之一，發於耳門部位，屬中醫外科病症範疇。其病因多與肝經火毒上灼相關，因肝經循行絡耳，若情志鬱結、飲食辛辣，或外感熱毒，皆可致肝火熾盛，毒熱蘊結於耳門，氣血壅滯而成癰腫。

病因病機
《瘡瘍經驗全書》卷一載：「耳門癰受在肝經，毒氣傳註，血不周流，此是惡毒證也。」指出本病與肝經關係密切。肝主疏泄，若肝氣鬱滯，久而化火，火毒循經上攻耳竅；或外感風熱邪毒，與內火相搏，凝滯氣血，腐肉成膿。其病機關鍵為「熱毒壅盛，氣血瘀阻」。

臨床表現
耳門處局部紅腫熱痛，初起腫硬，漸至化膿，可伴發熱、頭痛、口苦咽乾等全身症狀。若膿成不潰，則腫痛加劇；若潰後膿液黃稠，為熱毒外泄之象；若膿稀淋漓，久不收口，則屬氣血虧虛。

治法方藥

1. 初期（未成膿）

   • 治則：清肝瀉火，解毒散結。
   • 方藥：
     • 龍膽瀉肝湯加減：主清肝經濕熱，適用於肝火熾盛者，可加金銀花、連翹以增強解毒之力。
     • 神授衛生湯：疏風清熱，解毒消腫，適用於兼風熱表證者。

2. 膿成期

   • 治則：托毒排膿。
   • 方藥：
     • 透膿散：益氣托毒，促膿外潰，適用於正氣未虛而膿熟不潰者。
     • 若氣血不足，可合托裡消毒散，補益氣血以助排膿。

3. 潰後期

   • 若潰後餘毒未清，可續用清熱解毒之品；
   • 若瘡口難斂，需調補氣血，如八珍湯加減。

外治法

• 初起可外敷金黃散或玉露散以清熱消腫；
• 膿成宜切開引流，外摻九一丹提膿祛腐；
• 潰後用生肌玉紅膏促進瘡口癒合。

辨證要點
本病需與「耳根毒」「耳後疽」等相鑑別。耳門癰病位明確，以肝經火毒為主因，治療首重清肝解毒，兼顧托膿生肌。歷代醫家強調「早治為宜」，防其毒邪內陷，變生他證。