《中醫詞典》解釋「耳輪赤爛」的意思

耳輪赤爛

耳輪赤爛為中醫病證名，屬耳部瘡瘍之一，其特徵為耳輪皮膚紅腫、糜爛，甚則流滋結痂，多因風熱濕邪侵襲，或肝膽濕熱上蒸所致。此症見載於《瘍醫大全》卷十三，書中提及以桑、棗、槐、柳、桃等嫩枝煎湯外洗，或以貝母、輕粉研末乾摻，為傳統外治之法。

病因病機
中醫認為，耳輪赤爛與局部濕熱蘊結密切相關。其病機可分為以下幾類：

1. 風熱濕邪外襲：耳部為宗脈所聚，風熱濕邪循經上擾，蘊結耳輪，化熱生腐，致皮膚赤爛。
2. 肝膽濕熱上蒸：足少陽膽經循行耳周，若肝膽濕熱內蘊，循經上攻，則易發為耳瘡。
3. 血虛風燥：久病或體虛者，血虛生風化燥，耳輪失養，肌膚乾裂，復感邪毒而潰爛。

臨床表現
初起耳輪皮膚潮紅、灼熱，繼而出現丘疹、水皰，破後滲液糜爛，乾燥後結黃痂。若濕熱偏盛，則糜爛範圍擴大，滋水淋漓；若風燥為主，則皮膚粗糙脫屑，瘙癢劇烈。

治法與方藥

1. 內治法

   • 風熱濕盛：宜清熱除濕、疏風止癢，方用消風散（《外科正宗》）加減，或龍膽瀉肝湯（《醫方集解》）以清肝膽濕熱。
   • 血虛風燥：宜養血潤燥，方選當歸飲子（《證治準繩》）合四物湯化裁。

2. 外治法

   • 滲液糜爛：以清熱燥濕收斂為主，可選用《瘍醫大全》所載嫩枝煎湯外洗，或黃柏、苦參、地膚子煎水溻敷。
   • 乾燥結痂：以潤膚生肌為要，可外塗黃連膏或青黛散調麻油。

相關病證
耳輪赤爛與月蝕瘡（耳後縫間濕瘡）、旋耳瘡（耳周濕疹）相似，三者皆屬耳部濕瘍，然病位與病機略有差異。月蝕瘡多發於耳後折縫，旋耳瘡則繞耳周而發，而耳輪赤爛專指耳輪局部潰爛。

此症古籍記載雖簡，然結合中醫理論，可從濕熱、風邪、血虛等角度辨治，外治與內調並重，以達標本兼顧之效。