《中醫詞典》解釋「耳聾無聞」的意思

耳聾無聞

病名，首見於《靈樞·厥病》，指聽覺功能完全喪失之症。此症可分為先天與後天兩類，其病因病機複雜，多與臟腑氣血失調、經絡阻滯相關，臨床需結合全身證候辨治。

病因病機

1. 年高體衰：
   腎為先天之本，主藏精，開竅於耳。《黃帝內經》云：「腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。」年老腎精虧虛，髓海不足，耳竅失養，聽力漸退，終至「耳聾無聞」。此屬虛證，多伴頭暈耳鳴、腰膝酸軟等腎虛之象。
2. 外邪侵襲：
   風熱或風寒外邪壅遏耳竅，少陽經氣不利，可致猝然耳聾。如《諸病源候論》所述：「風邪乘虛隨脈入耳，與氣相搏，故為耳聾。」此類多屬實證，常見於暴聾（參見「暴聾」條）。
3. 氣血瘀阻：
   頭部外傷或久病入絡，致氣血瘀滯，耳部經脈閉塞，清竅失聰。如《醫林改錯》強調「瘀血阻絡」可致耳聾，需活血通竅為治。
4. 先天稟賦不足：
   胎元虧損或母體妊娠失調，致小兒出生即耳聾無聞，此類多與腎精先天匱乏相關。

辨證分型

• 腎精虧虛型：耳聾漸發，鳴聲細弱，兼見眩暈健忘，舌淡脈沉弱。治宜補腎填精，方用耳聾左慈丸加減。
• 肝火上擾型：暴聾耳悶，面赤口苦，脈弦數。治宜清肝瀉火，方用龍膽瀉肝湯。
• 痰火鬱結型：耳聾昏蒙，胸悶痰多，苔黃膩。治宜化痰清火，方用溫膽湯合滌痰湯。
• 氣滯血瘀型：外傷後耳聾，舌暗瘀斑。治宜活血通竅，方用通竅活血湯。

針灸療法

針灸可疏通經絡、調和氣血，常取耳周穴位如聽會、翳風，配合遠端穴位如太溪（滋腎）、中渚（通少陽經）。虛證加灸腎俞、關元；實證針刺瀉合谷、行間。

相關名詞辨析

• 耳聾：泛指聽力減退，程度輕重不一（參見「耳聾」條）。
• 耳閉：耳竅閉塞感，多伴聽力下降，屬耳聾之輕症。
• 暴聾：突發性耳聾，多因外邪或肝火（參見「暴聾」條）。

此症需細審病因，虛實分治，結合藥物與針灸，以復耳竅清明。