《中醫詞典》解釋「耳聾」的意思

耳聾（中醫病證名）

定義與源流

耳聾乃中醫病證名，指聽力減退或完全喪失之症。此證首見於《陰陽十一脈灸經》，後世醫籍多有論述。《靈樞·決氣》云：「精脫者，耳聾」，《素問·臟氣法時論》亦載：「肝病者……氣逆，則頭痛，耳聾不聰、頰腫」，揭示耳聾與肝腎之密切關聯。

病因病機

中醫學認為耳聾病因複雜，總歸虛實兩端：

實證耳聾

1. 風熱上擾：外感風熱之邪，上壅耳竅
2. 風寒閉竅：風寒外襲，經氣閉塞
3. 肝火上炎：情志失調，肝鬱化火，循經上擾
4. 痰火壅阻：痰濕內生，鬱久化火，阻塞清竅
5. 濕溫蘊結：濕熱之邪纏綿，蒙蔽耳竅

虛證耳聾

1. 腎精虧虛：腎開竅於耳，精脫則耳失所養
2. 氣血不足：脾胃虛弱，氣血生化無源，耳竅失充
3. 肝腎陰虛：陰精虧耗，虛火上炎，灼傷耳竅
4. 陽虛失溫：命門火衰，耳竅不得溫煦

《景嶽全書》卷二十七詳述：「耳聾證……其證有五，曰火閉、曰氣閉、曰邪閉、曰竅閉、曰虛閉」，實則皆可歸於虛實二綱。

辨證分型與治法

實證耳聾

1. 風熱耳聾：

   • 主症：耳聾突發，耳脹耳痛，伴發熱惡風
   • 治法：疏風清熱
   • 方藥：銀翹散加減（金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子等）

2. 風寒耳聾：

   • 主症：耳聾伴頭痛身痛，鼻塞流清涕
   • 治法：辛溫解表
   • 方藥：九味羌活湯加減（羌活、防風、蒼朮、細辛等）

3. 肝火耳聾：

   • 主症：耳聾耳鳴，面赤口苦，煩躁易怒
   • 治法：清肝瀉火
   • 方藥：龍膽瀉肝湯加減（龍膽草、梔子、黃芩、柴胡等）

4. 痰火耳聾：

   • 主症：耳聾悶脹，頭重胸悶，痰多黏稠
   • 治法：化痰清火
   • 方藥：竹茹溫膽湯加減（竹茹、半夏、陳皮、茯苓等）

虛證耳聾

1. 腎虛耳聾：

   • 主症：耳聾漸進，腰膝酸軟，遺精早泄
   • 治法：填精補腎
   • 方藥：耳聾左慈丸加減（熟地、山茱萸、磁石、五味子等）

2. 氣虛耳聾：

   • 主症：耳聾時輕時重，倦怠乏力，少氣懶言
   • 治法：益氣升清
   • 方藥：補中益氣湯加減（黃芪、人參、白朮、升麻等）

3. 血虛耳聾：

   • 主症：耳聾伴面色萎黃，心悸失眠
   • 治法：養血通竅
   • 方藥：歸脾湯加減（當歸、龍眼肉、酸棗仁、遠志等）

4. 肝腎陰虛耳聾：

   • 主症：耳聾耳鳴，眩暈目乾，五心煩熱
   • 治法：滋補肝腎
   • 方藥：大補陰丸加減（知母、黃柏、龜板、熟地等）

特殊類型

1. 暴聾：突發性耳聾，多屬實證，常因肝火、痰火或風熱所致
2. 久聾：聽力逐漸下降，纏綿難愈，多屬虛證或虛實夾雜
3. 外傷耳聾：因跌仆損傷或爆震所致，需活血化瘀通竅

《醫學心悟·耳》指出：「凡傷寒邪熱耳聾者，屬少陽證，小柴胡湯主之」，說明六經辨證中耳聾亦可見於少陽病證。