《中醫詞典》解釋「耳碹瘡」的意思

耳碹瘡

病名釋義
耳碹瘡，又稱「月蝕瘡」，為中醫外科病名。「碹」通「旋」，意指瘡生於耳後縫隙，形如刀裂，且病情隨月相盈虛而變化，故得名。此症多見於小兒，因胎毒未清，濕熱上炎，蘊結耳後所致。

病因病機

1. 胎毒濕熱：小兒先天胎毒未淨，或母體孕期飲食不節，濕熱內蘊，傳於胎兒，出生後濕熱循經上攻耳後。
2. 外感風邪：耳後肌膚薄弱，風邪夾濕熱侵襲，局部氣血壅滯，化熱生瘡。
3. 脾胃失調：小兒脾胃嬌弱，若乳食不化，積熱內生，亦可上炎發為此瘡。

臨床表現

• 部位：初起於耳後縫間，可蔓延至耳廓上下，嚴重者裂痕深如刀割。
• 特徵：瘡面潮紅糜爛，滲黃水，結痂後反覆發作，隨月相變化而加重或減輕（《外科大成》稱「隨月之盈虛」）。
• 兼症：或見煩躁啼哭、口臭、小便黃赤等濕熱內蘊之象。

治法與方藥

1. 內治

   • 清熱解毒，利濕化濁：主方選 黃連溫膽湯（黃連、半夏、陳皮、茯苓、竹茹、甘草）加減。
     • 熱重者，加黃芩、梔子；
     • 濕盛者，加滑石、薏苡仁；
     • 胎毒明顯者，酌加金銀花、連翹。
   • 調理脾胃：若因積滯致病，可配合 保和丸 消食導滯。

2. 外治

   • 胡粉散（《醫宗金鑒》方）：以胡粉（鉛粉）、黃連、甘草等研末，外敷患處，收濕斂瘡。
   • 濕敷法：黃柏、苦參煎湯冷濕敷，清熱燥濕。

鑑別診斷

• 耳瘡：多發於耳道或耳廓，以紅腫熱痛為主，少見裂縫。
• 旋耳瘡（耳周濕疹）：皮損泛發，瘙癢劇烈，與月相無明顯關聯。

古籍考據
《外科大成》卷三詳載：「耳碹者，生耳後縫間，延及上下，如刀裂之狀。」並指出其與月相相應之特點，後世多沿襲此說。此症與現代醫學「耳後間擦疹」或「濕疹性皮炎」有相似之處，然中醫強調從濕熱、胎毒論治，體現整體辨證特色。