《中醫詞典》解釋「耳挺」的意思

耳挺，又稱耳痔，為中醫外科病名，首見於明代陳實功所著《外科正宗》卷四。此症多因肝、胃、腎三經火毒鬱結，凝聚於耳竅所致，屬耳科常見癰疽範疇。

病因病機
《外科理例》指出，耳挺形成與三焦氣機失調密切相關。肝經循行絡耳，若情志鬱結化火，或胃火循經上炎，兼之腎陰不足致虛火上擾，三經之火交熾於耳竅，灼津成痰，瘀阻脈絡，遂結為有形之贅物。其病機關鍵在於「火毒壅滯，氣血瘀結」。

臨床表現
患者耳竅內生贅生物，初起如粟米，漸長若棗核，甚者胬出耳外。其色多呈淡紅或暗紅，質地堅硬，觸之疼痛明顯，可伴耳內脹悶、聽力減退。明代《瘍醫大全》補充：「挺生耳內，痛引腦顛」，可見其症甚者能牽連頭部經絡。

診斷要點
需與耳蕈（耳息肉）相鑑別：

• 耳挺形如棗核，根蒂細而頂端膨大，色紅疼痛；
• 耳蕈狀若蘑菇，基底寬廣，色淡紅而痛輕。
  《醫宗金鑒·外科心法》強調：「挺蕈之別，在形與痛」，可資辨證。

治療方法

1. 內治法

   • 梔子清肝湯加減：以梔子、黃芩清瀉三焦火毒，配伍柴胡疏肝、當歸活血，佐以石膏清胃火，玄參滋腎陰，標本兼治。
   • 若火毒熾盛，可合 黃連解毒湯；陰虛明顯者加知母、黃柏。

2. 外治法

   • 白降丹點蝕法：取《外科正宗》之法，以白降丹微量點塗贅物頂端，腐蝕消堅，待其自然脫落。操作時須避開正常肌膚。
   • 硇砂散外敷：硇砂配輕粉、冰片研末，以麻油調敷，具化腐消胬之效。清代《外科證治全生集》載此方「能蝕惡肉而生新」。

古籍補充
清代《外科大成》進一步闡述：「耳挺屬少陽風熱，當從火治」，提出可配合針刺聽會、翳風等穴以通絡散結。另載「瓦松搗汁灌耳」之民間驗方，取其酸澀斂瘡之功。

此症預後多良，然治療期間需觀察贅物消長變化，若火毒未清易反覆發作。歷代醫家尤重調理情志與飲食，防其死灰復燃。