《中醫詞典》解釋「耳爛」的意思

耳爛

病名：耳爛，見於《瘡瘍經驗全書》卷一，屬中醫外科疾病範疇，主要表現為耳輪生瘡、赤爛難癒，纏綿反覆。此病多因肝膽濕熱鬱結，循經上攻於耳所致，亦可因風熱外襲或血虛風燥引發。

病因病機：

1. 肝膽濕熱：情志失調或飲食不節，致使肝膽濕熱內蘊，濕熱之邪循足少陽膽經上擾耳部，腐蝕肌膚，發為耳爛。
2. 風熱外襲：外感風熱邪毒，客於耳部肌表，與內濕相搏，化熱生瘡。
3. 血虛風燥：久病耗傷陰血，耳部失養，肌膚乾燥皸裂，復感邪毒，遂致瘡面難癒。

臨床表現：

• 耳輪或耳周皮膚潮紅、糜爛，滲出黃水，或結黃痂。
• 瘡面反覆發作，此愈彼起，纏綿難癒，甚則潰爛擴展。
• 或伴瘙癢、灼痛，嚴重者可影響聽力。

治療原則：

1. 清熱除濕：適用於肝膽濕熱證，方選龍膽瀉肝湯加減，以瀉肝膽實火、清下焦濕熱。
2. 疏風清熱：風熱偏盛者，可用消風散加減，疏風清熱、解毒止癢。
3. 養血潤燥：血虛風燥者，宜當歸飲子加減，養血潤燥、祛風止癢。

外治法：

• 煎湯外洗：《瘍醫大全》記載，以桑、棗、槐、柳、桃等嫩枝煎湯，清洗患處，每日三次，以清熱解毒、祛風除濕。
• 藥粉外摻：貝母、輕粉研末乾摻，可收濕斂瘡、解毒生肌。
• 濕敷法：黃柏、苦參、地膚子等煎汁濕敷，適用於滲出明顯者。

相關病證：

• 旋耳瘡：多見於小兒，耳周皮膚濕爛，與耳爛相似，但更偏濕疹樣表現。
• 月蝕瘡：好發於耳後縫間，亦屬濕熱為患，與耳爛可互參辨治。

本病治療需辨明濕熱、風熱或血虛之偏重，內外合治，方能奏效。古籍所載外治方藥，今臨床仍可參考應用，然須結合患者體質靈活加減。