《中醫詞典》解釋「耳根癰」的意思

耳根癰

病名與文獻記載
耳根癰，首見於《瘡瘍經驗全書》卷二，屬中醫外科癰疽範疇。其病位在耳根處，多因肝胃兩經毒火熾盛，循經上沖，蘊結於耳周所致。後世醫籍如《瘍醫大全》卷十三進一步闡述其證治，提出分期論治之法，並列舉相應方劑。

病因病機

1. 肝胃火毒上攻：情志鬱結或飲食不節，致肝氣鬱而化火，胃熱積滯，火毒循足少陽膽經、足陽明胃經上擾耳竅，氣血壅滯而成癰。
2. 外感風熱誘發：風熱邪毒外襲，與內火相搏，加重局部紅腫熱痛。
3. 氣血壅滯：熱毒熾盛，阻遏經絡，血肉腐敗，化膿成癰。

臨床表現

• 初期：耳根處腫脹疼痛，皮色泛紅，觸之灼熱，或伴寒熱往來、頭痛、口苦咽乾等少陽、陽明經症狀。
• 成膿期：腫塊漸軟，按之有波動感，疼痛加劇，或見發熱口渴、舌紅苔黃膩。
• 潰後期：膿液排出後腫痛減輕，若氣血不足則瘡口難斂，膿水清稀。

辨證分型與治療

1. 肝胃火熾證

   • 主症：耳根焮紅脹痛，煩躁易怒，口乾口臭，便秘尿赤，脈弦數。
   • 治法：清瀉肝胃，解毒消腫。
   • 方藥：
     • 初期：梔子清肝湯（梔子、黃芩、黃連、丹皮、柴胡）合加味逍遙散（當歸、白芍、白朮、茯苓、薄荷、梔子、丹皮）加減。
     • 熱毒壅盛：五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵）或仙方活命飲（穿山甲、皂角刺、當歸尾、金銀花、赤芍、乳香、沒藥）清熱解毒、活血消腫。

2. 膿成期

   • 主症：局部按之軟陷，膿液黃稠，身熱不退。
   • 治法：托毒排膿。
   • 方藥：四妙湯（黃芪、當歸、金銀花、甘草）去黃芪之溫補，加白芷、丹皮以增強活血排膿之效。

3. 潰後期

   • 主症：膿出腫消，瘡口未斂，或伴氣陰兩虛。
   • 治法：益氣養陰，生肌斂瘡。
   • 方藥：
     • 膿未盡：八珍湯（人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、白芍、熟地、川芎）去川芎之辛散，加金銀花清餘毒。
     • 膿盡後：地黃湯（生地、熟地、麥冬、牛膝）滋陰養血，引火下行。

外治法

• 初起：可用金黃散（大黃、黃柏、薑黃、白芷）醋調外敷，清熱消腫。
• 膿成：切開排膿，引流腐穢。
• 潰後：以九一丹（熟石膏、升丹）提膿祛腐，後期改用生肌散（爐甘石、冰片）促進瘡口癒合。

預後與調護
古籍強調「膿盡則愈」，然若失治誤治，毒邪內陷，可致癰腫擴散。治療需分期辨證，內外合治，尤重清解肝胃火毒與托裡透膿之機。