《中醫詞典》解釋「耳疳」的意思

耳疳

耳疳，又稱「沍耳」，為中醫外科病名，屬耳部瘡瘍之一。其特徵為耳內生瘡流膿，膿液色黑且氣味腐臭，多因足少陰腎經與手少陽三焦經風熱上壅，或胃經濕熱與肝經火毒相搏而成。歷代醫家對其病因病機及治法多有論述，以下分述之。

病因病機

1. 風熱上壅：
   《外科證治準繩》指出，耳疳乃因足少陰腎經與手少陽三焦經風熱上攻，鬱結耳竅，化熱成膿，故見耳內生瘡、膿液臭穢。
2. 濕熱火毒相兼：
   《醫宗金鑑·外科心法要訣》進一步闡明，耳疳膿色黑臭者，多因胃經濕熱與肝經火毒交熾，循經上擾耳竅。若膿色青為「震耳」，白為「纏耳」，黃為「聤耳」，而紅膿則屬肝經血熱偏盛所致。
3. 腎陰虧損，虛火上炎：
   若病程遷延，膿出黑臭，經年不癒，兼見頭暈耳鳴、脈細數等症，則屬腎陰不足，虛火內灼，上炎耳竅，腐蝕血肉而成疳瘡。

辨證論治

1. 濕熱火毒證：

   • 主症：耳內流膿色黑臭穢，或兼耳腫疼痛，舌紅苔黃膩，脈弦數。
   • 治法：清瀉肝膽濕熱，解毒排膿。
   • 方藥：龍膽瀉肝湯加減，可酌加金銀花、連翹、蒲公英以增強清熱解毒之效；若膿多者，加皂角刺、穿山甲以透膿外出。

2. 陰虛火旺證：

   • 主症：耳膿黑臭日久不癒，耳鳴眩暈，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：滋陰降火，托毒生肌。
   • 方藥：知柏地黃湯加減，可佐以玄參、麥冬滋陰；若膿腐難消，加黃芪、當歸益氣活血，促進瘡口癒合。

外治法

《瘍醫大全》載外治方：「耳生疳瘡，黃連、兒茶、輕粉、冰片、麝香共乳細搽。」此方以黃連清熱燥濕，兒茶收斂生肌，輕粉殺蟲攻毒，冰片、麝香辛香透竅，共奏解毒斂瘡之效。臨床亦可選用黃柏液或苦參湯外洗，以清熱燥濕。

相關名詞辨析

耳疳與「聤耳」相似，然聤耳泛指耳內化膿之症，膿色或黃或白，病因多責之於膽經鬱熱；而耳疳特指膿色黑臭者，病機更深，常涉及肝腎陰虛或濕毒蘊結。

綜上所述，耳疳之治，當分虛實：實者瀉火解毒，虛者滋陰降火，配合外治以祛腐生新，方能標本兼顧。