《中醫詞典》解釋「耳風聾」的意思

耳風聾（風聾）中醫詳解

病名釋義

耳風聾，又稱風聾，乃因風邪侵襲耳部經脈，導致經氣壅塞不通所致之聽力障礙。此病名首見於《諸病源候論》，屬中醫「耳聾」範疇中的外感型病證，與肝腎虧虛所致之虛證耳聾有本質區別。

病因病機

經絡聯繫

足少陰腎經其氣通於耳，耳為宗脈之所聚。當經脈氣血虛弱之際，風邪乘虛而入，侵襲耳部脈絡。《靈樞·口問》云：「耳者，宗脈之所聚也」，故風邪易循經上擾清竅。

病理過程

風邪入絡後產生三重病理變化：

1. 經氣壅滯：風性開泄，擾亂經氣正常運行，導致耳部經脈氣機閉阻
2. 清陽不升：風邪遏阻清陽之氣上奉耳竅，如《素問·玉機真藏論》所言「清陽出上竅」
3. 風痰上擾：風邪夾痰濁上蒙耳竅，此為風聾病情加重之關鍵轉機

臨床表現

主症特徵

• 突發性聽力減退或喪失
• 耳內閉塞感如物阻隔
• 耳鳴聲如風吼或潮湧

兼症特點

• 頭痛時作：風邪循經上擾頭腦，痛無定處，符合「風者善行而數變」特性
• 惡風畏寒：多伴表證，可見脈浮、舌苔薄白
• 耳周不適：或見耳周肌肉拘急不舒

診斷要點

1. 發病特點：起病急驟，多有外感誘因
2. 脈象特徵：浮脈為主，兼見弦象者為風邪入絡之兆
3. 舌象表現：舌質正常或偏紅，苔薄白或微黃
4. 聽力檢查：多呈傳導性耳聾特徵

治療原則

基本治則

疏風通絡，宣通耳竅，以「通」為要，重在恢復經氣流通。

經典方劑

1. 小續命湯加減：

   • 方解：麻黃、防風祛風解表，人參扶正，黃芩清鬱熱
   • 適用：風寒型耳風聾，症見惡寒明顯者
   • 加減：常加石菖蒲、路路通以開竅通絡

2. 大秦艽湯化裁：

   • 方義：秦艽、羌活祛風通絡，四物湯養血和血
   • 適用：風邪入絡兼血虛者
   • 變化：可酌加蟬蛻、僵蠶增強祛風透邪之效

3. 清神散（《世醫得效方》）：

   • 組成：甘菊、羌活、荊芥、木通等
   • 特點：專治風熱上攻之耳聾，體現「輕可去實」治法

辨證要點

風邪屬性鑑別

• 風寒型：耳聾伴頭痛、鼻塞流清涕
• 風熱型：耳悶脹感明顯，或見咽痛、口微渴
• 風痰型：耳鳴如潮，頭重如裹，舌苔膩

經絡辨證

• 少陽經證：耳聾連及側頭部疼痛
• 太陽經證：項強不舒伴耳聾
• 陽明經證：前額痛甚兼聽力障礙

歷史淵源

隋代巢元方《諸病源候論》首立「風聾」病名，指出其「風隨氣脈行於頭腦」的病機特點。明代《普濟方》進一步區分「風聾」與「厥聾」，強調風邪致聾的病理特徵。清代《醫宗金鑒》提出「風聾多實」的辨證綱要，為後世治療奠定基礎。