《中醫詞典》解釋「耳發」的意思

耳發

病名
耳發為中醫外科病名，首見於明代《外科啟玄》卷四。此病多因三焦風熱相搏，或風毒火熱之邪結聚於耳後所致。其發病急驟，初起症狀細微，然病情進展迅速，若失治誤治，恐致潰爛難癒。

病因病機
本病主要與三焦風熱、火毒蘊結相關。三焦為氣機升降之樞紐，若風熱邪氣客於上焦，與內熱相搏，循經上攻耳後，則氣血壅滯，化火成毒，發為腫痛。此外，情志鬱結、飲食辛辣，亦可助長火勢，加重病情。

臨床表現
初起耳後生細小顆粒，狀如胡椒，漸次腫大，赤紅灼熱，疼痛劇烈。嚴重者腫勢蔓延，連及耳廓，甚則潰爛如蜂窩，膿液外溢。若膿色黃白稠厚，為順證，提示邪毒外泄；若流紫黑血水，則為逆證，乃火毒熾盛、氣血敗壞之象，預後較差。《醫宗金鑑·外科心法要訣》云：「耳發三焦風熱成，初椒漸若蜂房形，赤腫疼痛生輪後，黃膿屬吉紫血兇。」

治法方藥

1. 內治

   • 瀉火解毒：主方選用五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵），以清熱解毒、消散癰腫。
   • 托毒透膿：若膿成未潰，可用托里消毒散（人參、黃耆、白朮、茯苓、當歸、川芎、白芍、金銀花、白芷、甘草等）加減，益氣托毒，促其外潰。
   • 隨證加減：若熱毒熾盛，加黃連、梔子；腫痛甚者，加乳香、沒藥以活血止痛。

2. 外治

   • 初起未潰：以二味拔毒散（雄黃、白礬）調敷患處，清熱解毒、消腫止痛。
   • 已潰膿成：可選用九一丹（煅石膏、升丹）提膿祛腐，待膿盡後以生肌散收口。

預後轉歸
本病預後與膿液性質密切相關。黃稠膿液為氣血充盛、毒邪外透之佳兆；若見紫黑血水，則提示熱毒深陷、正氣虧虛，需及時調整治法，以免變生他證。