《中醫詞典》解釋「便毒」的意思

便毒

定義與概述
便毒為中醫外科學病名，泛指發生於肛門周圍或腹股溝、陰部之腫痛疾患。其名源於古代醫籍，因病灶位置鄰近二便之處，且多伴隨排便不適而得名。根據發病部位與臨床表現，可分為兩類：

1. 肛門便毒：見於《醫學綱目》卷十九，指肛門前後生瘡，局部紅腫熱痛，甚則潰膿。
2. 陰部便毒：見於《婦人大全良方》卷二十四，又名「（疒^?^厶）痃」，主症為腹股溝或陰部腫痛，常牽引下肢活動受限。

病因病機
中醫認為，便毒多因濕熱毒邪蘊結下焦，或肝經鬱火流注所致，具體可分：

• 濕熱下注：過食辛辣厚味，濕熱內生，下注肛門或陰部，氣血壅滯成毒。
• 外感毒邪：外陰不潔，毒邪乘虛侵入經絡，與氣血搏結而發。
• 情志失調：肝氣鬱結，久而化火，循肝經（繞陰器、抵少腹）下注，形成腫痛。

臨床表現

1. 肛門便毒：
   • 初期：肛周硬結，灼熱疼痛，按之加劇，或伴發熱、便秘。
   • 成膿期：腫塊漸軟，按之有波動感，膿成後可自行破潰。
2. 陰部便毒：
   • 單側或雙側腹股溝結塊腫痛，皮色微紅，甚則蔓延至陰囊或陰唇，行走不便。
   • 或見寒熱往來、口苦咽乾等少陽證候。

辨證分型

1. 熱毒熾盛證：局部紅腫劇痛，身熱煩渴，舌紅苔黃，脈洪數。
2. 肝經濕熱證：腫痛牽引少腹，胸脅脹悶，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦滑。
3. 氣虛毒滯證（多見於久病）：瘡口難斂，膿水清稀，神疲乏力，舌淡脈細。

治療原則
以清熱解毒、化瘀散結為主，依證型配伍：

• 內治：
  • 熱毒熾盛者，用黃連解毒湯合五味消毒飲加減。
  • 肝經濕熱者，選龍膽瀉肝湯佐以桃仁、紅花活血。
  • 氣虛者，予托裏消毒散補益托毒。
• 外治：
  • 初起未潰：以金黃散或玉露散外敷，清熱消腫。
  • 膿成未破：切開排膿，引流腐穢。
  • 潰後：用九一丹提膿祛腐，生肌散收口。

古籍參考

• 《醫學綱目》強調便毒屬「下焦濕熱」，治宜通利二便，導邪外出。
• 《婦人大全良方》記載陰部便毒多因「肝脾鬱怒」所致，主張疏肝健脾，兼清濕熱。

相關名詞辨析

• （疒^?^厶）痃：專指婦人陰部便毒，與男子「疝氣」有別，然病因皆涉肝經循行。
• 懸癰：與肛門便毒相近，但位置偏高（會陰穴上方），需鑑別診治。