《中醫詞典》解釋「耳出血水」的意思

耳出血水

耳出血水，又稱「耳衄」，屬中醫耳科病症之一，首見於《徐氏醫書六種》卷七。此症以耳竅出血或滲出血水為主要表現，多與臟腑功能失調、經絡氣血逆亂相關。

病因病機

中醫認為，耳為腎之竅，又為宗脈之所聚，與肝膽、心、脾等臟腑關係密切。耳出血水之成因可分為以下幾類：

1. 肝火上炎：情志不遂，肝鬱化火，火熱上攻耳竅，灼傷絡脈，迫血妄行。
2. 腎陰虧虛：腎陰不足，虛火內生，上擾清竅，損及耳絡而致出血。
3. 氣血兩虛：脾虛失統，氣不攝血，血溢脈外，滲出耳竅。
4. 外傷或熱毒侵襲：耳部受外力損傷，或風熱邪毒侵襲，燔灼氣血，絡破血溢。

臨床表現

• 耳竅出血，量多者為鮮紅色，量少者可見血水滲出。
• 或伴耳痛、耳鳴、眩暈、口苦咽乾等兼症。
• 若因虛火所致，可見潮熱盜汗、腰膝痠軟；若因肝火，則見煩躁易怒、頭痛目赤。

辨證論治

中醫治療以辨證為本，分型施治：

1. 肝火上炎證
   • 治法：清肝瀉火，涼血止血。
   • 方藥：龍膽瀉肝湯加減，酌加茜草、側柏葉等止血之品。
2. 腎陰虧虛證
   • 治法：滋陰降火，養血止血。
   • 方藥：知柏地黃丸合二至丸，輔以阿膠、旱蓮草。
3. 氣血兩虛證
   • 治法：益氣健脾，養血攝血。
   • 方藥：歸脾湯加減，佐以仙鶴草、血餘炭。
4. 外傷或熱毒證
   • 治法：清熱解毒，化瘀止血。
   • 方藥：五味消毒飲合桃紅四物湯，外以黃連膏塗敷。

古籍記載與理論依據

《靈樞·口問》云：「耳者，宗脈之所聚也。」指出耳與全身經絡氣血相通。《證治準繩·雜病》亦載：「耳衄者，血自耳中出。」強調耳衄與臟腑火熱或虛損相關。歷代醫家多從肝腎論治，兼顧調和氣血，以達標本兼治之效。

此症雖以局部出血為顯，然中醫重視整體調理，透過辨證探求根本，方能有效止衄固本。