《中醫詞典》解釋「耳閉」的意思

耳閉

病證名，首見於《素問·生氣通天論》：「……耳閉不可以聽。」意指耳竅氣機閉塞，導致聽力減退，耳內悶脹如堵，聞聲不真。此證多與少陽三焦經氣鬱滯相關，蓋三焦主司氣化，若氣機失調，則清竅壅塞，發為耳閉。

病因病機
耳閉之成因，可分為外感與內傷兩類：

1. 外感邪氣：風、寒、濕、熱等外邪侵襲少陽經脈，阻滯氣血，致耳竅失於濡養。
2. 內傷情志：憂思鬱怒，肝氣鬱結，三焦氣機不暢，上擾耳竅；或脾胃虛弱，清陽不升，濁陰上蒙，亦能致閉。
3. 痰瘀阻絡：痰濕內蘊，或氣滯血瘀，阻塞耳部經絡，使氣血不得上承。

證型辨析
《景嶽全書》卷二十七提出耳閉五類，可資參考：

• 火閉：多因肝膽火熾或三焦鬱熱上攻，症見耳悶脹痛、面赤口苦。
• 氣閉：情志不舒，氣機鬱滯，耳內如物阻隔，胸脅脹滿。
• 邪閉：外感風寒濕熱，耳竅受邪，兼見惡寒發熱、鼻塞流涕。
• 竅閉：耳垢積聚或異物堵塞，屬外因所致，需排除實物阻滯。
• 虛閉：氣血虧虛或腎精不足，耳失所養，聽力漸退，伴頭暈耳鳴。

治法概要
中醫治耳閉，首重辨證：

• 疏風通竅：外感者，選用辛夷、蒼耳子、川芎等宣散表邪。
• 調氣開鬱：氣滯者，以柴胡、香附、鬱金疏理少陽。
• 化痰逐瘀：痰瘀為患，可用半夏、陳皮、丹參通絡化濁。
• 補虛培本：虛證當益氣養血（如黃芪、當歸）或補腎填精（如熟地、磁石）。

相關典籍延伸
耳閉與「耳聾」證候相近，然閉者多屬氣機暫滯，聾者常為久病虛損，二者可相互轉化。古籍如《醫林改錯》強調瘀血致聾，《證治準繩》則詳論虛實辨治，臨證需互參細究。