《中醫詞典》解釋「惡字」的意思

惡字

惡字，又稱惡阻，出自《諸病源候論》卷四十一，為中醫婦科常見病證之一，主要見於妊娠早期，指孕婦出現噁心、嘔吐、厭食等症狀，嚴重者甚至食入即吐，影響日常起居。

病因病機

中醫認為，惡阻的發生與衝脈之氣上逆、胃失和降密切相關。妊娠之後，陰血下聚以養胎元，致使衝脈氣盛，衝脈隸屬陽明，若孕婦本身脾胃虛弱，或肝氣鬱滯，則易導致胃氣上逆，引發嘔吐。此外，痰濕內阻、肝胃不和等亦是常見病機。

證型分類

1. 脾胃虛弱證

   • 症狀：妊娠初期，嘔吐清涎，脘腹脹悶，神疲乏力，舌淡苔白，脈緩滑無力。
   • 病機：脾胃素虛，孕後衝氣上逆，胃失和降。

2. 肝胃不和證

   • 症狀：嘔吐酸水或苦水，胸脅脹滿，噯氣嘆息，舌紅苔薄黃，脈弦滑。
   • 病機：肝鬱化熱，橫逆犯胃，胃氣上逆。

3. 痰濕阻滯證

   • 症狀：嘔吐痰涎，胸膈滿悶，口中淡膩，舌苔白膩，脈滑。
   • 病機：痰濕內停，阻滯中焦，胃氣不降。

治療原則

惡阻的治療以調和脾胃、降逆止嘔為主，根據不同證型辨證施治：

• 脾胃虛弱：宜健脾和胃，方用香砂六君子湯加減。
• 肝胃不和：宜疏肝和胃，方用橘皮竹茹湯或蘇葉黃連湯。
• 痰濕阻滯：宜化痰除濕，方用小半夏加茯苓湯。

古籍論述

《諸病源候論》指出：「惡阻者，心中憒悶，頭眩四肢煩疼，懈惰不欲執作，惡聞食氣。」說明此病不僅表現為嘔吐，尚可伴隨頭暈、倦怠等全身症狀。後世醫家如《婦人大全良方》進一步闡述其與衝脈氣逆的關係，並提出相應治法。

惡阻雖多屬妊娠常見現象，然若嘔吐劇烈，日久不癒，則需警惕氣陰兩傷之變證，此時可見口渴、尿少、形瘦等，宜益氣養陰，和胃止嘔，如生脈散合增液湯加減。