《中醫詞典》解釋「惡疰心痛」的意思

惡疰心痛

證名，又稱「惡註心痛」，屬中醫心系病證範疇，指因邪毒癘氣侵襲心包，導致氣血逆亂、經絡壅塞而發作的劇烈心痛。此證首載於宋代《太平聖惠方》，其後《聖濟總錄》進一步闡述病因病機，認為多因正氣虛損，復感外邪，邪毒內伏心包，久而成疰，轉相傳易，故名「惡註」。

病因病機

1. 正虛邪侵：患者素體陰陽兩虛，氣血不足，腠理不固，風寒暑濕等外邪乘虛內犯，或觸染癘氣疫毒，邪氣由表入裏，流注經絡，內伏臟腑，終致心包受邪。
2. 毒擊心絡：邪毒鬱久化熱，或與痰瘀互結，上攻心包，阻滯心脈，氣血運行窒塞，發為猝然心痛。
3. 疰毒傳易：此證具傳染性特徵，古人認為邪毒可「轉相註易」，即透過病氣相染，或屍注、蟲毒等途徑傳播。

臨床表現

• 心痛特徵：猝發心如刀刺，或如蟲咬，痛勢劇烈，甚則徹背連脅。
• 伴隨症狀：胸膈痞滿，兩脅拘急疼痛，嘔吐清水或涎沫，飲食難下，手足逆冷，面色青黯。
• 病程特點：反覆發作，遷延難癒，或伴寒熱交作，符合「疰病」纏綿特性。

治法與方藥

治療以逐邪解毒、通絡止痛為主，佐以調氣活血。歷代醫家常用以下方劑：

1. 鬼箭羽散（《聖濟總錄》）：鬼箭羽活血破瘀，合當歸、桃仁祛瘀通絡，適用於血瘀夾邪毒者。
2. 檳榔散：檳榔行氣降濁，配木香、枳實寬胸散結，針對氣滯痰阻型心痛。
3. 消石圓：以硝石、大黃攻逐鬱熱，適合熱毒壅盛之證。
4. 十註丸（《太平聖惠方》）：集多種辟穢解毒藥如雄黃、朱砂，專治疰毒攻心。
5. 當歸散：養血活血，配伍溫通之品，用於虛中夾瘀者。

相關鑒別

• 與一般心痛區別：此證強調「疰毒」致病，痛勢更驟，且具傳染或遷延特性。
• 與中噁心痛比較：後者多因外感穢濁之氣，猝然心腹絞痛，但無「轉相註易」之病機。

惡疰心痛屬中醫急重證候，其論治體現古人對「毒邪致痺」的深刻認識，結合現代臨床，可參考感染性心肌炎、心包炎或特定功能性心痛等疾病辨證施治。