《中醫詞典》解釋「惡疰」的意思

惡疰

惡疰為中醫病名，屬「疰病」之一類，指人體正氣虛弱時，遭受惡毒之氣侵襲，邪氣深入經絡，流竄心腹，導致往來遊走性疼痛的病症。此病名首見於《太平聖惠方》，其卷五十六記載：「惡疰者，是惡毒之氣也，人體虛者受之。毒氣入於經絡，遂流移心腹，其狀往來擊痛，痛不一處，故名惡疰也。」

病因病機

惡疰的成因主要與「正虛邪侵」相關：

1. 正氣不足：患者素體虛弱，或久病耗傷氣血，衛外不固，易受外邪侵襲。
2. 惡毒之氣：外界瘴癘穢濁之氣，或屍毒、疫毒等不正之氣，乘虛而入，侵襲經絡臟腑。
3. 邪氣流注：毒氣內侵後，隨經絡流竄，阻滯氣血，導致氣血運行不暢，發為遊走性疼痛。

臨床表現

惡疰的典型症狀為「往來擊痛」，特點如下：

• 疼痛部位不固定，遊走不定，或見於心腹，或發於四肢。
• 痛勢劇烈，如錐刺、如絞結，反覆發作。
• 可伴隨寒熱交作、精神萎靡、面色晦暗等全身症狀。

鑒別診斷

惡疰需與其他「疰病」相區別：

• 屍疰：多與接觸屍氣或傳染病相關，症狀類似癆瘵，見羸瘦、潮熱、傳染性強。
• 風疰：風邪為患，疼痛多伴麻木、拘急，與風邪善行數變特性相關。
• 鬼疰：古人認為與「邪祟」相關，症狀多見神志異常、幻覺等。

治療方藥

歷代醫家針對惡疰的治療，以「解毒通絡、扶正祛邪」為原則，常用方劑包括：

1. 牛黃散：清熱解毒、開竅醒神，適用於惡疰兼見神昏譫語者。
2. 惡疰腹痛方：專治惡疰心腹刺痛，多選用活血化瘀、行氣止痛之品，如當歸、延胡索等。
3. 其他治法：若兼氣血兩虛，可配合黃芪、人參等益氣扶正；若毒盛瘀阻，可加用乳香、沒藥以散瘀通絡。

相關記載

惡疰的概念與古代對「疰病」的認識密切相關。除《太平聖惠方》外，《諸病源候論》亦提及「疰」為邪氣連滯停住，病程纏綿。後世醫家進一步將疰病分類，惡疰屬其中急重者，強調其毒邪特性與正虛病機。

此病反映了中醫對「毒邪致病」及「正氣存內，邪不可干」的理論體系，臨床需辨明邪正虛實，方能對證施治。