《中醫詞典》解釋「惡中」的意思

惡中

定義與病因
惡中為中醫病名，屬「類中風」之一，因外感不正之氣（如穢濁、瘴癘、屍氣等）侵襲人體，導致氣機逆亂、閉阻清竅而發病。此症首見於明代龔廷賢《萬病回春》，又名「中惡」，多因身處陰冷穢濁之地（如古墓、荒廟、久閉冷屋），邪氣乘虛內犯，擾亂心神，閉塞經絡所致。

臨床表現

1. 陽氣遏阻：手足逆冷，肌膚粟起（寒毛豎立），頭面青黑，為氣血運行受阻之象。
2. 神識異常：精神不守，錯言妄語，甚則牙關緊閉、昏暈不知人，屬邪蒙心包之證。
3. 發病急驟：卒然昏仆，與中風相似，但無口眼喎斜、半身不遂等中風典型症狀，故歸類為「類中風」。

治法與方藥

1. 急救開竅：
   • 急以芳香開竅之品通閉醒神，如《萬病回春》主張用「蘇合香丸」灌服，取其辛香透達、辟穢化濁之效。
   • 《醫學心悟》則推薦「蔥薑湯」（蔥白、生薑煎湯）溫通陽氣，散寒解表，促邪外透。
2. 調和氣機：
   • 神識稍蘇後，可用《醫宗必讀》之「調氣平胃散」（蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、藿香、木香、烏藥、香附）理氣化濕、和中醒脾。
   • 《醫學心悟》另載「神術散」（蒼朮、藁本、白芷、細辛、羌活、川芎、甘草、生薑、蔥白）疏風散寒、宣通表裏，適用於邪氣未盡者。

病機探討
惡中之核心病機為「穢濁閉竅」，與中醫「癘氣致病」理論相關。此類邪氣非六淫常邪，而屬「異氣」，易直中三陰，尤以手少陰心、足厥陰肝為甚。心主神明，受邪則神昏譫語；肝主疏泄，氣機鬱閉則面青肢冷。治療上首重芳香開泄，佐以溫通行氣，使邪從竅解、氣血得復。

鑒別診斷
需與「中風」（真中風）區分：

• 真中風：多因內風動越，常見肝陽上亢病史，發病後多有偏癱、舌強等後遺症。
• 惡中：因外邪誘發，無內傷基礎，以神昏、寒象為主，醒後無癱瘓之虞。

相關條目
惡中與「中惡」證治相通，然「中惡」範圍更廣，涵蓋一切穢惡之氣所致急症，如《肘後方》用「還魂湯」（麻黃、杏仁、甘草）治卒死，亦屬此類。惡中專指類中風表現者，為中惡之一種特殊類型。

（按：本文所述方藥需依具體證候加減，臨床應用當遵醫囑。）