《中醫詞典》解釋「便腸垢」的意思

便腸垢

便腸垢為中醫證名，指大便中夾雜垢膩腐敗物質，多因大腸濕熱蘊結所致，常見於熱瀉、熱痢等病症。此證最早見於《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證並治》，其中明確指出：「大腸有寒者，多鶩溏；有熱者，便腸垢。」說明大腸受寒則大便溏泄如鴨糞（鶩溏），而大腸有熱則排泄腸垢，反映濕熱內蘊的病機特點。

病因病機
便腸垢的形成，主要與大腸濕熱有關。濕熱之邪蘊結腸道，影響大腸傳導功能，導致腸中穢濁物質與熱邪相搏，腐敗化濁，隨大便排出而成垢膩狀。此外，飲食不節，過食肥甘厚味或生冷辛辣，亦可助濕生熱，進一步加重腸道濕熱積滯。《諸病源候論·痢病諸候》提到：「由熱痢蘊積，腸間虛滑，所以因下痢而便腸垢也。」指出熱痢日久，腸道氣機失調，虛滑不固，濕熱穢濁下迫，因而形成便腸垢。

臨床表現
患者除大便中夾雜垢膩腐敗物外，常伴隨以下症狀：

1. 排便異常：大便黏滯不爽，或瀉下急迫，肛門灼熱。
2. 腹部不適：腹脹腹痛，按之或有壓痛，腸鳴漉漉。
3. 全身症狀：身熱煩渴，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。

相關病症辨析

1. 熱瀉：多因暑濕或飲食不潔所致，瀉下黃褐臭穢，肛門灼痛，與便腸垢同屬濕熱為患，但熱瀉以瀉泄為主，便腸垢則突出穢濁垢膩的排泄物特徵。
2. 熱痢：痢下赤白膿血，裡急後重，便腸垢可為其伴隨症狀，但亦有無膿血而純下垢膩者，如《醫學入門》所言：「腸垢即熱瀉」，說明二者病機相通。
3. 鶩溏：與便腸垢相對，屬大腸有寒之證，大便溏薄如鴨糞，無臭穢垢膩，呈現寒濕內停之象。

治療原則
中醫治療便腸垢以清熱化濕、調和腸道為主，常用方劑如：

• 葛根芩連湯：清解腸道濕熱，適用於熱瀉伴便腸垢者。
• 芍藥湯：調氣行血、清熱解毒，適用於熱痢夾雜腸垢。
• 枳實導滯丸：消導積滯、清利濕熱，適用於飲食積滯化熱所致的便腸垢。

古籍論述
除《金匱要略》外，《醫學入門》進一步區分：「腸垢即熱瀉，鴨溏即寒瀉」，強調便腸垢與寒性泄瀉的鑑別。《諸病源候論》則從痢病角度闡述其成因，指出熱痢蘊積與腸垢生成的關聯。

便腸垢作為濕熱蘊腸的典型表現，不僅反映大腸傳導失常，亦提示體內濕熱穢濁的病理狀態，臨床需結合整體辨證，以明病機，對證施治。