《中醫詞典》解釋「惡言」的意思

惡言

在中醫學中，「惡言」指忿恨粗暴之言語，與情志失調密切相關，尤以肝氣鬱滯或肝火上炎為主要病機。《靈樞·邪氣臟腑病形》明確記載：「肝脈急甚者為惡言」，指出肝經氣機亢盛或鬱結時，可表現為言語暴戾、情緒失控。此現象與中醫「肝主疏泄」的功能失調相應，肝失條達則氣機不暢，進而影響情志表達。

病機與臟腑關係

1. 肝氣鬱結：肝主疏泄，性喜條達。若情志不遂，肝氣鬱滯，久則化火，上擾心神，表現為煩躁易怒、出言不遜。《黃帝內經》提及「怒傷肝」，肝鬱化火時，言語多帶攻擊性，甚則口出惡言。
2. 心肝火旺：心主神明，肝藏魂。若心肝火盛，火性炎上，擾及心神與肝魂，可致言語失常。《素問·陰陽應象大論》云：「肝在志為怒」，火旺則怒言頻發，且難以自制。
3. 痰火擾神：肝鬱日久，津液不布，聚濕成痰，痰與火結，上蒙清竅，亦可致言語混亂或暴戾。此類病證常見於癲狂、譫語等病症，與「惡言」有相近之病機。

脈象與辨證
《靈樞》以「肝脈急甚」為惡言之徵，臨床上可見弦數脈或弦滑脈，反映肝氣亢奮或痰火內蘊。若兼見舌紅苔黃、面赤目赤等症，多屬實火；若舌暗紫、脈弦澀，則提示氣滯血瘀，需結合全身症狀辨證。

古籍論述延伸
除《靈樞》外，《丹溪心法》亦提到「氣有餘便是火」，肝氣過亢化火，可表現為言行衝動；《醫宗金鑒》則指出，情志過極易致「肝陽暴張」，與現代中醫所謂「肝陽上亢」所致的情緒失控相關。

綜上，「惡言」在中醫理論中不僅是言語異常，更是內在臟腑功能失調的外在表現，尤以肝、心二臟為關鍵。透過脈象、舌診及情志狀態，可進一步辨析其背後之病機，為臨床調治提供依據。