《中醫詞典》解釋「噁心」的意思

噁心（中醫證名）

定義與病機
噁心，又稱「惡心」，指胃氣上逆、泛惡欲吐之證，屬中醫「嘔吐」範疇。其病位在胃，與脾、肝、腎等臟腑功能失調相關，多因外邪侵襲、飲食不節、情志失調或內傷虛損所致。《諸病源候論》云：「心下有停水積飲」或「水飲之氣上乘於心，復遇冷氣相加」，導致火氣不宣、心裡淡淡然欲吐，即為噁心。《羅氏會約醫鏡》進一步闡述：「胃口作逆，兀兀欲吐而不能嘔，覺難刻過」，並分述其病因包括寒、食、痰、火邪、穢氣、陰濕及外感邪氣等。

病因分型與辨證

1. 實證噁心

   • 寒邪犯胃：多因外感寒邪或過食生冷，症見噁心伴胃脘冷痛、喜溫畏寒，舌淡苔白，脈沉緊。治宜溫中散寒，方用理中湯或吳茱萸湯。
   • 痰濕中阻：因脾失健運，痰飲內停，症見噁心嘔涎、胸脘痞悶，苔白膩，脈滑。治宜燥濕化痰，方用二陳湯合平胃散。
   • 食滯胃脘：因暴飲暴食，症見噁心噯腐、脘腹脹滿，舌苔厚膩，脈滑實。治宜消食導滯，方用保和丸或枳實導滯丸。
   • 肝胃鬱熱：因情志不遂、肝火犯胃，症見噁心口苦、脅脹煩躁，舌紅苔黃，脈弦數。治宜疏肝和胃，方用左金丸或柴胡疏肝散加黃芩、梔子。

2. 虛證噁心

   • 脾胃虛弱：因久病或勞倦傷脾，症見噁心納呆、神疲乏力，舌淡脈弱。治宜健脾和胃，方用香砂六君子湯。
   • 脾腎虛寒：因陽氣衰微，症見噁心畏寒、四肢不溫，脈沉遲。治宜溫補脾腎，方用理陰煎或附子理中湯。

外感與特殊證型

• 暑濕犯胃：夏季常見，症見噁心頭重、身熱煩渴，治宜清暑化濕，方用藿香正氣散或竹葉石膏湯。
• 穢濁之氣：觸及腐臭異味後突發噁心，宜芳香辟穢，用玉樞丹或藿香佩蘭湯。

治療原則
中醫強調「辨證求因」，實證以祛邪為主（如散寒、化痰、消食、清熱），虛證以扶正為要（如溫陽、益氣）。噁心若兼見嘔吐，可參照「嘔吐」條目進一步論治，如《金匱要略》中「小半夏湯」治痰飲嘔噁，或「旋覆代赭湯」治胃虛痰阻之噫氣噁心。

古籍補充
《景岳全書》指出：「噁心之由，總因胃氣為病，然有虛實之異。」《醫宗金鑒》亦載：「痰飲停心，則噁心怔忡。」均提示噁心與氣機升降、痰飲內停密切相關。