《中醫詞典》解釋「惡人」的意思

惡人

惡人為中醫病狀名，指患者出現厭煩他人、偏好獨處的證候。此證多因內熱鬱積或正氣虛衰所致，屬情志與生理交互影響的病理表現，與臟腑氣機失調密切相關。

病因病機

1. 內熱鬱積：

   • 《素問·陽明脈解》提及：「陽明厥則喘而惋，惋則惡人。」指出陽明經氣逆亂時，熱邪上擾心神，可致胸悶煩躁（「惋」），進而惡見人聲。
   • 陽明屬胃與大腸，若胃火熾盛或腸腑積熱，循經上衝，擾及心神，則易生厭世避人之態。

2. 正氣衰微：

   • 氣血虧虛或陽氣不足者，心神失養，對外界刺激耐受降低，稍受干擾即感疲憊，故惡與人接觸。
   • 此類患者多伴面色蒼白、聲低氣短等虛象，與《靈樞·本神》所述「肝氣虛則恐，實則怒」的虛實辨證思路相通。

相關理論延伸

• 與五臟關聯：
  • 心主神明：心火亢盛或心陰不足，均可能導致神不守舍，表現為情緒不寧、惡人。
  • 肝鬱化火：肝氣鬱結日久化火，木火刑金，可兼見咳嗽、易怒；若肝火擾心，則煩躁惡人更甚。
• 經絡辨證：
  除陽明經外，少陰心腎兩虛者亦常見類似症狀，如《傷寒論》少陰病篇描述「但欲寐」之陰陽兩虛狀態，患者多惡聞人聲。

鑑別要點

• 實證：多見面赤、口苦、尿黃、脈數，屬熱鬱陽明或肝膽火熾。
• 虛證：常見神疲乏力、舌淡脈弱，責之心脾兩虛或腎精虧耗。

此證需結合四診，細辨寒熱虛實，方能對證施治。歷代醫家如張仲景、李東垣等，皆從氣血陰陽失衡角度闡發此類情志病機，體現中醫「形神一體」的整體觀。