《中醫詞典》解釋「惡熱」的意思

惡熱

惡熱，指患者自覺怕熱、不耐暑熱，或對環境溫度升高感到明顯不適，為中醫臨床常見症狀之一。此症多見於外感熱病、陰虛內熱或胃火亢盛等證型，其病機與陰陽失衡、邪熱內擾密切相關。

病因病機

1. 外感熱病：
   外邪入裡化熱，或直中陽明，導致陽明經氣分熱盛。《傷寒論》指出：「陽明病，外證雲何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。」此為邪熱熾盛於陽明，正邪交爭，故見身熱、汗出、惡熱等症。
2. 陰虛內熱：
   陰液虧虛，陽氣相對偏亢，虛熱內生。《格致餘論》云：「精神外馳，嗜欲無節，陰氣耗散，陽無所附，遂致浮散於肌表之間而惡熱也。」此類患者多因久病、勞倦或房勞過度，導致陰精虧損，虛火浮越，表現為午後潮熱、五心煩熱、盜汗等。
3. 胃火亢盛：
   飲食不節，過食辛辣厚味，釀生胃火。《雜病廣要》引《統旨》曰：「惡熱固為陰氣之虛，而胃中有實火者，亦有惡熱之證。」胃火熾盛則消穀善飢、口乾口臭、喜冷飲，且因熱邪內積，故惡熱煩躁。

辨證要點

• 陽明熱盛：身大熱、大汗出、口大渴、脈洪大，治宜清泄陽明，如白虎湯。
• 陰虛發熱：午後或夜間熱甚，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細數，治宜滋陰降火，如知柏地黃丸。
• 胃火熾盛：煩渴喜冷、消穀善飢、牙齦腫痛，治宜清胃瀉火，如清胃散。

相關典籍論述

• 《溫病條辨》提到：「太陰溫病，脈浮洪，舌黃，渴甚，大汗，面赤，惡熱者，辛涼重劑白虎湯主之。」此為溫病氣分熱盛之證，需清熱生津。
• 《格致餘論》強調陰虛惡熱的治療當以補養為主，不可誤用寒涼。

惡熱一症，需結合四診詳辨虛實，實熱者清之，虛熱者滋之，方能對證施治。