《中醫詞典》解釋「惡脈」的意思

惡脈

病名
惡脈，又稱「赤脈」、「脈痹」，為中醫病名之一，最早記載於《肘後備急方》卷五。此病主要指靜脈血管局部出現發紅、疼痛，並觸之如索狀硬結的病理表現，嚴重者可見赤脈隆起，形似蚯蚓。其病因病機與外邪侵襲、氣血瘀滯密切相關，臨床治療以活血化瘀、疏通脈絡為主。

病因病機

1. 外邪侵襲：春冬之際，風寒濕邪易侵襲人體，若惡風邪氣入於脈絡，阻滯氣血運行，則導致血液瘀滯，形成惡脈。
2. 氣血失和：情志不暢、勞倦過度或久病體虛，皆可致氣血運行不暢，脈道壅塞，瘀血內停，發為此病。
3. 經脈受損：外傷或長期勞損，致使局部脈絡受損，血行不暢，瘀阻成結。

臨床表現

• 局部疼痛，觸之痛甚。
• 皮膚發紅，或見赤色脈絡顯露。
• 觸診可及硬索狀物，甚者隆起如蚯蚓狀。
• 或伴腫脹、灼熱感，病情遷延者可見皮膚色素沉著。

辨證論治
惡脈屬中醫「血瘀證」範疇，治療當以活血化瘀、通絡散結為原則，根據病情輕重及兼證加減用藥。

1. 內治法

   • 主方：五香湯加減（木香、沉香、乳香、麝香、藿香等），具有行氣活血、通絡止痛之效。
   • 氣滯血瘀：可加桃仁、紅花、當歸尾以增強活血之力。
   • 熱毒壅盛：局部灼熱明顯者，加黃柏、金銀花、連翹以清熱解毒。

2. 外治法

   • 丹參膏：外敷患處，可活血散結、消腫止痛。
   • 針灸療法：取穴以局部阿是穴為主，配合血海、三陰交等穴，以通調氣血。

古籍參考
《肘後備急方》提及此病由「惡風入絡」所致，強調外邪與瘀血的關係。後世醫家進一步完善其治法，如《醫宗金鑒》載有相關方藥，並指出「脈痹者，血行不暢，結而為患」。

現代對應疾病
惡脈的臨床表現與現代醫學的「血栓性靜脈炎」相似，皆以靜脈炎症、血栓形成為特徵。然中醫治療注重整體調理，以疏通氣血為本，與西醫抗炎、抗凝療法有所不同。