《中醫詞典》解釋「惡露不盡」的意思

惡露不盡

惡露不盡，又稱「惡露不絕」，首見於《諸病源候論》卷四十三，指婦女產後惡露持續淋漓不盡，超過正常排出時間（一般為2至3週），或量多不止的病理現象。中醫認為，此病多因產後氣血虛弱、血熱內擾、瘀血內阻，或肝腎不足所致，導致胞宮失於固攝，惡血難盡。

病因病機

1. 氣虛不攝：產後元氣耗傷，氣虛則無力統血，胞宮收縮乏力，惡露淋漓不止，色淡質稀，伴神疲氣短。
2. 血熱內擾：素體陰虛，或產後過食辛溫，熱擾衝任，迫血妄行，惡露量多色紅質稠，或有腥臭。
3. 瘀血阻滯：產後餘血未淨，或感寒凝滯，瘀阻胞脈，新血難安，惡露紫黯有塊，小腹疼痛拒按。
4. 肝腎虧損：素體肝腎不足，或產後勞傷衝任，精血虧虛，惡露日久不淨，腰膝酸軟，頭暈耳鳴。

辨證分型

• 氣虛證：惡露過期不止，量多色淡，無臭氣，小腹空墜，舌淡苔白，脈緩弱。治宜補氣攝血，方用補中益氣湯加減。
• 血熱證：惡露量多色紅，質稠臭穢，面赤口乾，舌紅苔黃，脈細數。治宜清熱涼血，方用保陰煎合二至丸。
• 血瘀證：惡露淋漓澀滯，紫黯有塊，小腹疼痛拒按，舌紫黯或有瘀點，脈弦澀。治宜活血化瘀，方用生化湯加益母草、蒲黃。
• 肝腎陰虛證：惡露量少淋漓，色鮮紅，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數。治宜滋補肝腎，方用左歸丸加減。

古籍論述

《婦人大全良方》指出：「產後惡露不絕，由產後傷於經血，虛損不足，或分解之時，惡血不盡，停留腹中……」強調虛損與瘀滯為關鍵病機。《醫宗金鑒》則分列虛、瘀、熱三類，提出「虛者補之，瘀者行之，熱者清之」的治療原則。

此病若遷延不癒，易耗傷氣血，甚則引發產後癆、癥瘕等變證，故需及早辨明病因，對證施治。