《中醫詞典》解釋「惡漏」的意思

惡漏

惡漏為中醫外科病名，指漏管周圍伴有組織壞疽之重症，屬「漏症」之惡性表現。見載於王芳林《臨床實用痔漏學》，又稱「壞疽漏」。其特徵為瘡瘍潰後久不收口，形成多個竄連之漏管，竅道深陷，膿水淋漓，周邊皮肉紫黑腐爛，甚則蔓延擴散，可伴穢臭氣味及全身虛衰之象。

病因病機

中醫認為，惡漏多因以下因素所致：

1. 正虛毒熾：素體氣血不足，或久病耗傷，正氣虧虛，餘毒未清，蘊結經絡，腐蝕血肉而成漏。
2. 濕熱瘀阻：過食肥甘厚味，濕熱內生，下注肛門或肌膚，與氣血搏結，化腐成膿，潰後成漏。
3. 陰寒凝滯：陽氣虛弱，寒痰瘀血凝滯經脈，瘡口冷陷，膿稀色敗，久則惡漏難癒。

臨床表現

• 局部症狀：漏管周圍皮色紫暗或黧黑，邊緣硬結，按之可有污穢膿血溢出；壞死組織脫落後，形成深竇，新肉不生。
• 全身症狀：常見面色萎黃、神疲乏力、低熱盜汗，舌質淡紫或有瘀斑，脈細澀或沉遲，屬正虛邪戀之候。

治法與方藥

惡漏治療需內外兼治，以「托毒生肌」為要：

1. 內治

   • 氣血兩虛證：宜益氣養血、托毒外出，方用托裡消毒散（人參、黃耆、當歸、川芎、白朮等）加減。
   • 濕熱瘀毒證：宜清熱利濕、化瘀排膿，方選萆薢滲濕湯合仙方活命飲。
   • 陰寒凝滯證：當溫陽散寒、活血通絡，方用陽和湯（熟地、肉桂、麻黃、鹿角膠等）加減。

2. 外治

   • 祛腐階段：以提膿祛腐為主，可選用九一丹或五五丹摻於瘡面，外敷生肌玉紅膏。
   • 生肌階段：待腐肉盡脫，改用生肌散或象皮膏促進瘡口癒合。
   • 手術療法：古稱「掛線法」或「切開法」，適用於漏管深竅、腐肉難化者，以暢通膿液、去除壞死組織。

古籍考據

《外科正宗》云：「漏者，穿潰成孔，膿水不止。」惡漏屬漏症之危候，與「肛癰」「附骨疽」等病機相關，若遷延失治，可致氣血衰敗，甚則傷及臟腑。歷代醫家強調「治漏必治本」，需辨明虛實寒熱，方能標本兼顧。